原发性甲减通常需要终身服药，但部分情况下可能出现停药机会。原发性甲状腺功能减退是指甲状腺本身病变导致的甲状腺激素分泌不足，多数患者因甲状腺组织永久性损伤，需要长期服用左甲状腺素钠片进行替代治疗。部分情况如亚临床甲减、药物性甲减或甲状腺炎恢复期，有可能在医生评估后调整或停药。
多数原发性甲减患者需要终身服药。这是因为甲状腺激素是维持人体正常代谢的重要物质，当甲状腺组织因自身免疫性损伤、甲状腺切除手术或放射性碘治疗等原因永久失去分泌功能时，身体无法自行恢复激素合成能力。左甲状腺素钠片作为外源性补充剂，能够替代天然激素的作用，需要每日服用才能维持血清甲状腺激素水平稳定。如果擅自停药，可能导致乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退等典型甲减症状复发，严重时可能引发黏液性水肿昏迷等危险情况。因此患者需定期复查甲状腺功能，在医生指导下调整药物剂量，但大多数情况下需要延续用药。
少数原发性甲减患者可能无须终身服药。例如亚临床甲减患者，其甲状腺激素水平轻微下降而促甲状腺激素轻度升高，部分人可能因桥本甲状腺炎早期阶段或碘摄入异常引起，当炎症缓解或碘营养状态改善后，甲状腺功能可能自行恢复正常。药物性甲减如服用胺碘酮、锂剂等药物所导致，停药后激素水平通常可恢复。此外产后甲状腺炎患者多数在产后半年到一年内甲状腺功能恢复正常。但需要注意，这类情况必须在医生严密监测下进行试停药，每4-6周复查一次甲状腺功能，若促甲状腺激素持续升高且出现症状，仍需恢复用药。
原发性甲减患者日常应注意规律作息，避免过度劳累和情绪波动，这些因素可能影响甲状腺激素的代谢需求。饮食上适当补充富含硒、锌的食物如巴西坚果、牡蛎，但应避免大量食用十字花科蔬菜如西蓝花、羽衣甘蓝，因其含有的硫氰酸盐可能干扰甲状腺激素合成。服药时需注意左甲状腺素钠片应在清晨空腹服用，与咖啡、牛奶、高钙食物及铁剂间隔至少4小时，以免影响吸收。每半年到一年复查一次甲状腺功能，保持促甲状腺激素在正常参考范围，并根据指标变化及时调整药量。建立健康管理的意识，将服药融入日常习惯，绝大多数患者可平稳控制病情。
