冠心病患者长期服药，在麻醉前通常不能擅自停药，但部分药物需在医生指导下调整或暂停。是否需要停药，主要取决于所服药物的种类、手术类型以及患者的整体状况，核心原则是预防术中发生心血管事件。
对于冠心病患者而言，长期服用的药物主要分为抗血小板药、他汀类降脂药、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等几大类。其中，抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片，是预防支架内血栓和心肌梗死的核心用药。在非心脏手术或低出血风险手术中，通常建议继续服用阿司匹林，以维持抗血栓保护；但在高出血风险手术如开颅、脊柱或前列腺手术时，医生可能会建议术前停用氯吡格雷或替格瑞洛5-7天，同时用低分子肝素进行桥接治疗，以平衡出血与血栓风险。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，具有稳定斑块、抗炎作用，麻醉前一般无须停药，甚至推荐继续服用以降低围术期心血管事件概率。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、比索洛尔片，能够控制心率和血压，减少心肌耗氧，术前突然停药可能导致心率反跳性增快，诱发心绞痛或心律失常，因此通常建议持续用药至手术当天早晨。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、缬沙坦胶囊，虽能改善心功能，但可能引起麻醉诱导期低血压，部分麻醉医生会建议在手术当天早晨暂停一次，术后根据血压情况恢复。此外，利尿剂如呋塞米片、氢氯噻嗪片，若长期服用可能导致电解质紊乱和血容量不足，术前通常需暂停1-2天并监测血钾水平。所有药物调整必须在麻醉科、心内科和外科医生共同评估后进行，患者切不可因担心出血而自行停药，否则可能引发急性心肌梗死或支架内血栓等严重后果。
冠心病患者在面临手术时，应提前两周到麻醉门诊或心内科门诊进行术前评估，带上日常服用的所有药物清单，由医生制定个体化用药方案。术前应保持情绪稳定，避免紧张诱发心绞痛；术后需在医生指导下尽早恢复抗血小板药物，以降低血栓风险。日常饮食注意低盐低脂，适量摄入蔬菜水果，避免高胆固醇食物，同时坚持规律作息和适度活动，如散步，以维持心血管健康。
