中药通常可以辅助降低胆固醇，但需在中医辨证指导下合理使用，部分患者因体质或病情特殊可能不适合单独使用中药降脂。
对于大多数因饮食不节、脾虚湿盛或肝郁气滞导致的高胆固醇血症，中药通过调理脏腑功能、促进脂质代谢来发挥降脂作用。例如山楂可消食化积、行气散瘀，所含的脂肪酸能促进胆固醇排泄；决明子清肝明目、润肠通便，其蒽醌类成分有助于减少肠道对胆固醇的吸收；泽泻利水渗湿，现代研究表明其提取物能抑制肝脏胆固醇合成。这些中药常与荷叶、绞股蓝、丹参等配伍组方，针对痰湿内阻或血瘀型高脂血症患者。治疗上需由中医师根据舌苔、脉象表现开具个性化方剂，如保和丸加减或血脂康胶囊（含红曲提取物）等中成药，同时配合清淡饮食、控制体重、增加运动，多数患者可在1-3个月看到总胆固醇或低密度脂蛋白水平下降。
少数情况下，中药降胆固醇并不适宜或效果有限。例如患者属于脾肾阳虚或气血两虚型高脂血症，使用山楂、决明子等破气或寒凉的中药可能加重乏力、腹泻等症状；或者患者胆固醇水平极高（如家族性高胆固醇血症），单纯中药难以控制达标；又或者患者正在服用他汀类、贝特类等西药，未经中医师评估而自行加用中药可能增加肝损伤或肌痛风险。此外，孕妇、儿童、肝肾功能不全者使用降脂中药需格外谨慎，部分中药如大黄、何首乌含有蒽醌类成分，长期大剂量使用可能引起肠道功能紊乱或肝毒性。这类情况应优先遵医嘱接受西药治疗或中西医结合方案，不宜盲目依赖中药降脂。
日常管理胆固醇时，建议在医生指导下定期监测血脂水平，每3-6个月复查一次。饮食上注意减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，如少吃肥肉、油炸食品、糕点，增加燕麦、豆制品、深海鱼类等富含可溶性膳食纤维和不饱和脂肪酸的食物。烹饪用油选择植物油，每天不超过25克。坚持每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车。保持规律作息，避免长期熬夜和情绪波动。若选择中药辅助调理，务必前往正规中医科开具处方，切勿自行购买药材长期煎服，同时告知医生正在使用的其他药物，避免药物相互作用。
