1级高血压通常无需立即服药，但如果同时合并了高危因素或靶器官损害，则需要遵医嘱用药。1级高血压是指收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg，是否需要药物治疗取决于患者是否属于高危或极高危人群。
对于大部分没有合并糖尿病、肾脏疾病、心血管疾病等危险因素的1级高血压患者，通常不需要立即服用降压药。这类患者可以通过改善生活方式来控制血压，具体包括将每日食盐摄入量控制在6克以内，减少高脂肪和高糖食物的摄入，并增加蔬菜水果和全谷物的比例。同时，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑或游泳。如果患者的体重指数超过24，应通过合理的饮食和运动将体重降低到健康范围。完全戒烟和限制酒精摄入同样至关重要。对于这部分患者，医生通常会建议先进行3-6个月的生活方式干预，如果干预后血压仍不达标，再考虑启动药物治疗。
对于少部分合并了糖尿病、已经存在肾脏功能受损、或已经出现心脏肥厚、动脉粥样硬化等靶器官损害的1级高血压患者，或是存在三个以上危险因素的患者，则需要在医生指导下及时启动药物治疗。常用的降压药物包括钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、血管紧张素II受体拮抗剂如厄贝沙坦片等。具体使用哪种药物，医生会根据患者的年龄、合并症以及耐受情况来制定个体化方案。同时，这部分患者也需要严格控制食盐摄入和体重，整体管理血压比单纯依赖药物更重要，应定期监测血压水平并定期复查心、脑、肾等靶器官功能。
建议所有1级高血压患者都应重视日常血压监测，每天早晚各测量一次并做好记录，为医生调整治疗方案提供依据。在饮食上遵循低盐、低脂、低糖原则，多吃富含钾、钙、镁的食物，如香蕉、牛奶、豆制品和绿叶蔬菜。生活上保持规律作息，避免长期熬夜和精神紧张，可尝试通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。如果医生开具了降压药物，务必按时定量服用，不可随意停药或减量，即使血压恢复正常后也应在医生指导下决定是否调整方案。定期复查血压、血脂、血糖以及肾功能等相关指标，及早发现并处理可能出现的异常情况。
