容易引起药物性肝炎的药物主要有抗生素类药物、解热镇痛抗炎药、抗结核药、抗肿瘤药及免疫抑制剂、中草药及保健品等。
一、抗生素类药物
部分抗生素在治疗感染性疾病时可能对肝脏造成损伤。例如，大环内酯类抗生素如阿奇霉素片、克拉霉素片，以及抗真菌药如氟康唑胶囊，在代谢过程中可能干扰肝细胞功能，导致转氨酶升高。长期、大剂量使用或患者本身存在肝功能不全时，风险会增加。使用这类药物期间，医生通常会建议监测肝功能指标，如发现异常可能需调整用药方案或加用保肝药物。
二、解热镇痛抗炎药
对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药是常见的肝损伤诱因。对乙酰氨基酚过量服用时，其代谢产物会耗竭肝脏内的谷胱甘肽，导致肝细胞坏死。长期服用布洛芬等药物也可能引起 idiosyncratic 肝损伤，即与剂量无关的个体特异性反应。用药期间应避免饮酒，并严格按照说明书或医嘱规定的剂量与疗程服用，不可自行加量。
三、抗结核药
异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片是抗结核联合疗法的核心药物，但它们均有明确的肝毒性。异烟肼和吡嗪酰胺可引起肝细胞损伤型肝炎，利福平则可能引起胆汁淤积型肝损伤。在抗结核治疗初期，患者必须密切监测肝功能，一旦出现乏力、恶心、黄疸等症状需立即就医。治疗中可能会联用水飞蓟宾胶囊、双环醇片等保肝药物以减轻肝脏负担。
四、抗肿瘤药及免疫抑制剂
甲氨蝶呤片、环磷酰胺片等化疗药物，以及用于器官移植后抗排异的他克莫司胶囊、环孢素软胶囊，都可能引起药物性肝炎。其机制复杂，涉及直接肝细胞毒性和免疫介导的损伤。由于这类药物用于治疗重症，通常无法轻易停用，因此需要在专科医生严密监控下使用，并积极进行保肝治疗，如使用还原型谷胱甘肽片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等。
五、中草药及保健品
何首乌、土三七、雷公藤以及某些成分不明的减肥药、保健品，是药物性肝损伤不可忽视的原因。公众常误认为中草药天然无毒，但其中某些成分如吡咯里西啶生物碱具有直接肝毒性。由这类物质引起的肝损伤可能表现为急性肝衰竭，危害严重。使用任何中草药或保健品前，应咨询专业医师或药师，避免长期、大量服用，购买时选择正规渠道产品。
预防药物性肝炎的关键在于合理用药。任何用药都应在医生或药师指导下进行，避免自行购买并联合使用多种药物。用药期间，特别是长期服用上述高风险药物时，应遵医嘱定期检查肝功能。日常生活中，应注意保持健康作息，避免饮酒，均衡饮食，适量摄入优质蛋白和维生素，以维持肝脏正常代谢功能。一旦在服药后出现不明原因的乏力、食欲不振、恶心、皮肤或眼睛发黄、尿色加深等症状，应立即停药并及时就医，向医生详细说明用药史。
