吃避孕药后下身少量流血通常是药物引起的突破性出血，属于常见现象。避孕药可能导致子宫内膜不稳定，出现不规则出血，主要有激素水平波动、用药时间不规律、个体差异、药物种类影响、子宫内膜敏感度变化等因素。
1、激素水平波动
避孕药中的雌激素和孕激素会干扰体内自然激素平衡。服药初期身体需要适应外源性激素，可能导致子宫内膜部分脱落。这种出血量少且颜色较浅，通常持续1-3天。建议继续按时服药，避免漏服。若伴随严重腹痛需就医排除宫外孕。
2、用药时间不规律
漏服或延迟服用避孕药会使血药浓度骤降，引发撤退性出血。尤其是单相片漏服超过12小时时更易发生。建议设置服药提醒，漏服后12小时内补服。长期不规律用药可能需更换为长效避孕方式。
3、个体差异
部分女性激素受体敏感度较高，对药物反应更明显。体重超过70公斤者可能因药物代谢过快导致血药浓度不足。这类人群可咨询医生调整剂量或改用含30-35μg雌激素的制剂，如炔雌醇环丙孕酮片。
4、药物种类影响
单纯孕激素制剂如左炔诺孕酮片突破性出血概率较高。低剂量雌激素避孕药（20μg以下）比标准剂量更易引发出血。持续出血超过3个月者可考虑更换为含屈螺酮的复方制剂，如屈螺酮炔雌醇片。
5、子宫内膜敏感度
长期服用避孕药会使子宫内膜变薄，血管脆性增加。这种情况多发生在连续用药3个月后，出血量少呈点滴状。可短期加服雌激素如戊酸雌二醇片修复内膜，或采用用药21天停7天的周期方案。
出现出血期间应保持会阴清洁，避免剧烈运动。观察出血是否伴随发热、异味或持续超过5天。记录出血时间与药片序号帮助医生判断原因。每年需进行妇科检查评估用药安全性，长期服药者建议补充维生素B族和镁剂。避孕药不能预防性传播疾病，必要时需配合屏障避孕法。
