利尿的高血压药主要有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、保钾利尿剂等类型。
1、噻嗪类利尿剂
噻嗪类利尿剂通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收发挥作用，适用于轻中度高血压患者。常用药物包括氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、氯噻酮片等。这类药物可能导致低钾血症，长期使用需监测血钾水平。可与血管紧张素转换酶抑制剂联用增强降压效果。
2、袢利尿剂
袢利尿剂作用于髓袢升支粗段，利尿作用较强，主要用于伴有水肿的高血压患者。常用药物有呋塞米片、布美他尼片、托拉塞米片等。可能引起电解质紊乱，使用时需注意补充钾盐。肾功能不全患者需调整剂量。
3、保钾利尿剂
保钾利尿剂通过拮抗醛固酮发挥作用，在利尿同时保留钾离子，适用于低钾风险高的患者。常用药物包括螺内酯片、氨苯蝶啶片、阿米洛利片等。可能引起高钾血症，肾功能不全患者慎用。常与其他利尿剂联合使用。
4、碳酸酐酶抑制剂
碳酸酐酶抑制剂通过抑制碳酸酐酶减少钠重吸收，利尿作用较弱。常用药物为乙酰唑胺片，主要用于青光眼患者合并高血压时。可能导致代谢性酸中毒，不宜长期使用。用药期间需监测血气分析。
5、渗透性利尿剂
渗透性利尿剂通过提高血浆渗透压产生利尿作用，主要用于急性肾功能衰竭等情况。常用药物包括甘露醇注射液、山梨醇注射液等。可能引起血容量不足，心功能不全患者慎用。需静脉给药，不作为常规降压药物。
使用利尿剂治疗高血压时，建议低盐饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下。适量补充富含钾的食物如香蕉、橙子等，避免剧烈运动后大量出汗导致电解质紊乱。定期监测血压和肾功能，出现乏力、心悸等不适及时就医。不同利尿剂各有特点，需在医生指导下根据个体情况选择合适的药物和剂量。
