服用降压药后舒张压仍持续超过90毫米汞柱，通常意味着血压控制未达标，需要调整治疗方案。这种情况可能与药物选择不当、剂量不足、生活方式干预不够或存在继发性高血压等因素有关。处理方式主要有重新评估病情、调整药物治疗方案、强化生活方式干预、排查继发原因以及加强血压监测与管理。
血压控制不佳时，首要步骤是返回医院进行全面的病情评估。医生会详细询问病史，包括服药依从性、有无漏服，并检查是否存在可能影响血压的其他药物联用情况。同时，医生会评估是否存在靶器官损害，例如通过心电图、心脏超声检查心脏，通过尿常规、肾功能检查肾脏。准确的评估是制定下一步治疗方案的基础，患者不可自行增加药量或更换药物。
在医生指导下调整降压方案是核心措施。单纯舒张压高可能与外周血管阻力持续增加有关。医生可能会考虑调整现有药物剂量，例如增加原有药物的服用剂量。也可能联合使用不同作用机制的降压药，例如在原有药物基础上，加用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，或钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片。有时，更换为更适合降低外周阻力的药物类别也是一种选择。所有用药调整都必须遵医嘱进行。
药物治疗必须与严格的生活方式干预相结合。需要坚持低盐饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下，避免食用咸菜、加工肉制品等高盐食物。规律进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳，每周至少5天，每次持续30分钟以上。控制体重，使体重指数维持在健康范围。同时，必须严格戒烟、限制饮酒，避免熬夜和精神长期紧张，这些因素都会导致交感神经兴奋，从而使舒张压难以降低。
对于经过规范治疗仍难以控制的舒张压升高，尤其是年轻患者，需要排查继发性高血压的可能。继发性高血压可能与肾脏疾病如肾动脉狭窄、慢性肾炎有关，也可能与内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤有关。医生会根据情况安排相应的检查，如肾动脉超声、肾上腺CT、血液肾素-血管紧张素-醛固酮水平测定等。找到并治疗原发病，血压才有可能得到根本控制。
患者应养成在家规律监测血压的习惯，每日早晚各测量一次并做好记录，就诊时提供给医生参考。监测时应选择经过认证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟。避免根据单次测量结果自行调整药物。同时，提高服药依从性，设定闹钟提醒，避免漏服。定期复诊，即使血压暂时稳定，也应按照医生要求的时间复查，以便医生根据长期血压趋势和身体状况优化治疗方案。
当服用降压药后低压仍高于90毫米汞柱时，表明当前血压管理策略需要优化。患者切勿因此焦虑或自行加大药量，而应将其视为一个需要与医生共同解决的医疗信号。除了严格遵守医嘱调整用药外，必须将限盐、减重、运动、戒烟限酒、心理平衡等生活方式干预落到实处，这些非药物措施对于降低舒张压至关重要。同时，坚持长期、规律的家庭血压监测，为医生提供完整、真实的血压数据，是制定个性化治疗方案的关键。如果伴随出现胸闷、头晕、视物模糊等症状，应及时就医。
