吃中药后拉肚子可能与药物成分刺激、个体体质差异、药物质量问题、煎煮或服用方法不当、以及原有胃肠疾病等因素有关。
一、药物成分刺激
部分中药本身具有清热、泻下、通便的功效，如大黄、番泻叶、芒硝等，其有效成分会刺激肠道蠕动，促进排便，正常服用也可能出现大便次数增多或性状变软的情况。若方剂中此类药物剂量偏大，或患者对药性较为敏感，就容易引起腹泻。这属于药物起效的正常反应之一，通常程度较轻，身体适应后可能自行缓解。如果腹泻严重或伴有腹痛，应及时与医生沟通，由医生判断是否需要调整方剂或剂量。
二、个体体质差异
患者的个人体质，特别是脾胃功能的强弱，直接影响对药物的耐受性。脾胃虚寒、脾胃湿热的患者，其胃肠功能本就偏弱或不稳定，在服用性质偏寒凉或药力较强的中药后，胃肠负担加重，更容易出现腹泻、腹胀、食欲不振等不适。这属于个体对药物的特异性反应。针对这种情况，中医师在开方前进行体质辨证尤为重要，可能会在方中加入白术、茯苓、甘草等健脾和胃的药物来佐制，以减少胃肠道不良反应。
三、药物质量问题
中药饮片如果储存不当发生霉变、虫蛀，或在种植、加工过程中受到污染，都可能导致药材质量下降，甚至产生有害物质。服用这类变质或受污染的中药，会直接刺激或损伤胃肠道黏膜，引发急性胃肠炎，表现为腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状。此外，不同产地的药材药效可能有差异，若药材批次不稳定，也可能影响疗效和身体反应。确保从正规渠道购买质量合格的中药饮片是安全用药的基础。
四、煎煮或服用方法不当
中药的煎煮时间、火候、加水量以及服用时的温度、时间都有讲究。例如，含有大黄等泻下成分的药物，若煎煮时间过长，其致泻成分可能被破坏；而若煎煮时间不足，药力过猛则易致泻。服用时，药液过凉会刺激肠胃，空腹服药也可能加重对胃肠黏膜的刺激。不恰当的煎服方法会改变药性，从而引发或加重腹泻。因此，必须严格遵循医嘱或药品说明书上的煎煮与服用方法。
五、原有胃肠疾病
患者本身若患有肠易激综合征、慢性结肠炎、克罗恩病等胃肠功能紊乱或器质性疾病，其胃肠道处于高敏感或炎症状态，对外来刺激（包括药物）的反应会异常增强。服用中药，即使是调理性的药物，也可能成为诱发或加重腹泻的诱因。例如，肠易激综合征患者可能因药物或情绪因素导致肠道蠕动过快。这种情况下的腹泻通常与原有疾病的症状交织。治疗需在明确诊断的基础上，由医生统筹考虑，可能需要中西医结合，在治疗原发病的同时调整中药方剂。
服用中药期间出现腹泻，首先应暂停服药，并观察腹泻的严重程度、大便性状以及是否伴有发热、剧烈腹痛等其他症状。轻微腹泻可能与药物正常反应或体质有关，可尝试调整服药时间（如改为饭后服用）、温热服药，并注意腹部保暖、饮食清淡易消化，避免生冷油腻食物。如果腹泻持续不止、次数频繁、呈水样便，或伴有严重腹痛、发热、乏力、口干等脱水迹象，则必须立即停止服药并尽快就医，向医生详细说明情况，以便判断是药物不良反应、个体不耐受还是其他疾病所致，从而进行针对性处理，切勿自行服用止泻药掩盖病情。在后续就诊时，务必告知医生您的完整病史、过敏史以及此次服药后的详细反应，便于医生精准辨证和调整治疗方案。
