心肌缺血患者是否可以不放置支架仅通过药物治疗，需根据病情严重程度决定。若冠状动脉狭窄程度较轻且症状稳定，通常可通过药物控制；若存在严重狭窄或急性冠脉综合征，则需考虑支架植入。
对于稳定性心绞痛或轻度冠状动脉狭窄患者，药物治疗是首选方案。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片可预防血栓形成，他汀类药物如阿托伐他汀钙片能调节血脂稳定斑块，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量。硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯片能扩张血管改善供血，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片有助于保护心脏功能。这类患者需定期复查心电图和冠脉CTA，监测病情变化。
当冠状动脉狭窄超过70%或出现急性心肌梗死时，单纯药物治疗难以有效改善心肌供血。此时支架植入术能迅速开通闭塞病变血管，避免心肌大面积坏死。尤其对于左主干病变、多支血管病变或合并心功能不全者，延迟血运重建可能增加猝死风险。术后仍需长期服用双联抗血小板药物预防支架内再狭窄，配合控制血压血糖等基础治疗。
心肌缺血患者无论是否植入支架，均需保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制动物内脏和油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走，避免剧烈运动诱发心绞痛。戒烟并控制体重，定期监测血压血脂指标。出现胸痛持续不缓解或呼吸困难时须立即就医，不可自行调整药物剂量。
