幽门螺杆菌感染服药后大便发黑可能与药物副作用、消化道出血等因素有关，通常由铋剂类药物反应、胃黏膜损伤、十二指肠溃疡、胃炎加重、饮食因素等原因引起。可通过调整用药、胃镜检查、止血治疗、饮食调节、停用可疑药物等方式干预。
服用含枸橼酸铋钾的复方制剂如胶体果胶铋胶囊、枸橼酸铋钾颗粒时，药物中的铋元素会与肠道内硫化物结合形成硫化铋，导致粪便呈现无光泽的灰黑色。这种变色属于正常药理反应，停药后2-3天可自行消失。患者无须特殊处理，但需与真性黑便鉴别，观察是否伴有心悸、头晕等失血症状。
幽门螺杆菌感染本身可导致胃黏膜炎症，服用阿莫西林胶囊、克拉霉素片等抗生素时可能加重黏膜充血。当黏膜糜烂累及小血管时，血液经胃酸作用形成硫化铁会使大便变黑。建议家长观察患儿是否伴有上腹痛加剧，必要时进行粪便隐血试验，医生可能加用奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜。
活动性溃疡在根除治疗期间可能因黏膜修复未完成而出血，表现为柏油样便。这种情况多伴有饥饿痛、夜间痛等症状，胃镜检查可见溃疡面渗血。除继续规范使用艾司奥美拉唑镁肠溶片外，医生可能短期加用云南白药胶囊等止血药物，并建议流质饮食。
部分患者对抗生素敏感，服用甲硝唑片后可能出现药物性胃炎，胃黏膜充血水肿加重可引发出血。此时黑便多伴随恶心呕吐，胃镜下可见黏膜广泛糜烂。需立即停用致敏药物，改用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸，同时静脉补充电解质防止脱水。
治疗期间食用动物血制品、铁剂补血药物或深色蔬果如桑葚、黑芝麻等，可能造成假性黑便。建议家长记录患儿饮食清单，排除干扰因素。若停用相关食物后仍持续黑便，需考虑复方消化酶胶囊辅助消化，并检测血红蛋白水平评估失血程度。
幽门螺杆菌治疗期间应保持清淡饮食，避免辛辣刺激及过硬食物，每日分5-6次进食小米粥、软面条等易消化食物。注意观察大便颜色变化与全身状态，若黑便持续3天以上或出现乏力、冷汗等贫血症状，须立即复查胃镜。完成抗生素疗程后1个月应进行碳13呼气试验确认根除效果，期间禁止擅自服用非甾体抗炎药以免加重胃肠损伤。
