吃结核药导致的肝损伤多数情况下可以治愈，少数情况可能转为慢性或遗留后遗症。肝损伤的预后主要与损伤程度、发现时间、干预措施以及个体差异有关。
在抗结核治疗过程中，若早期发现肝功能指标轻度异常，例如转氨酶轻度升高，及时进行干预通常可以实现完全恢复。这种情况下，医生可能会建议调整抗结核药物的种类或剂量，例如将利福平调整为利福喷丁，或者将吡嗪酰胺暂时停用。同时，患者需要遵医嘱使用保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱注射液、水飞蓟宾胶囊或双环醇片，这些药物有助于修复受损的肝细胞膜，促进肝细胞再生。在调整治疗期间，患者应严格戒酒，避免使用其他可能损害肝脏的药物，并保证充足的休息。通过上述综合管理，肝脏功能大多能在数周至数月内恢复正常，且不会影响后续抗结核治疗的完成。
如果肝损伤发现较晚或损伤程度较重，例如出现了明显的黄疸、凝血功能障碍或肝性脑病等严重表现，治愈过程会更为复杂，完全恢复的概率可能降低。重度肝损伤可能需要住院治疗，采取更积极的措施，如使用甘草酸制剂进行静脉输注，甚至需要进行人工肝支持治疗。部分患者即使肝功能指标最终恢复正常，也可能遗留肝纤维化等改变。对于原有慢性肝病基础，如乙肝或脂肪肝的患者，发生药物性肝损伤后转为慢性肝病的风险也会相应增加。这类情况的治疗周期更长，且需要长期随访监测肝功能。
在抗结核治疗期间，定期监测肝功能至关重要，通常建议治疗初期每1-2周复查一次，稳定后可延长至每月一次。一旦出现乏力、恶心、厌油、尿色加深或皮肤巩膜黄染等疑似肝损伤症状，应立即就医。治疗期间应保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白如鱼肉、瘦肉和豆制品，以及富含维生素的蔬菜水果，避免高脂、油炸食物，以减轻肝脏代谢负担。保证规律作息，避免熬夜和过度劳累，有助于肝脏的自我修复。任何用药方案的调整都必须在结核病专科医生的指导下进行，切勿自行停药或更改药物，以免导致结核病治疗失败或产生耐药。
