十八味诃子利尿丸具有利尿消肿、清热通淋的功效，主要用于治疗水肿、小便不利、淋浊等症状。其主要作用包括改善肾脏功能、促进尿液排出、缓解尿道炎症等。
1、利尿消肿
十八味诃子利尿丸含有利水渗湿类中药成分，能通过调节体内水液代谢促进多余水分排出。药理研究表明其可增加肾小球滤过率，减轻组织间隙液体潴留，对于肾源性或心源性水肿均有改善作用。该功效与方中诃子、余甘子等成分的钾离子调节作用相关。
2、清热通淋
该药对下焦湿热引起的尿频尿急症状具有缓解效果，其中的黄柏、栀子等成分能抑制尿道黏膜炎症反应。临床观察显示其可降低尿路感染患者白细胞计数，减轻排尿灼痛感，适用于急慢性膀胱炎等泌尿系统感染性疾病。
3、改善肾功能
十八味诃子利尿丸可通过抗氧化和抗纤维化机制保护肾小管上皮细胞，延缓肾功能减退。部分肾炎患者服用后可见尿蛋白定量减少，肌酐清除率改善。方中冬葵子、蒺藜等成分具有调节肾小球血流动力学的作用。
4、调节电解质
药物在促进排水的同时能维持血钾平衡，其含有的余甘子等成分可补充随尿液流失的钾离子。这种特性使其在慢性心力衰竭患者利尿治疗中较化学合成利尿剂更具安全性优势，但严重电解质紊乱者仍需监测血钾水平。
5、抗炎镇痛
针对前列腺炎或尿路结石引发的疼痛症状，方中土木香、藏菖蒲等具有缓解平滑肌痉挛的作用。临床试验表明服用后可降低前列腺液白细胞数量，减轻会阴部胀痛，但对结石梗阻性疼痛需联合其他治疗措施。
使用十八味诃子利尿丸期间需保持低盐饮食，每日饮水量控制在2000毫升左右，避免食用辛辣刺激性食物。治疗水肿症状时要定期测量体重和尿量，如出现口干、乏力等脱水症状应及时调整用药。合并高血压或糖尿病的患者应在医生指导下规范使用，不宜自行增减剂量。服药两周后症状无改善或出现皮疹、恶心等不良反应应停药就医。
