紧急避孕药避孕失败的原因主要有服药时间过晚、服药后发生呕吐、同时服用其他药物、存在肥胖或超重情况、已处于排卵期等。紧急避孕药并非100%有效，其失败可能与多种因素有关。
紧急避孕药需要在无保护性生活后72小时内服用，且越早服用效果越好。如果服药时间接近72小时的时限，或者服药时卵子已经排出，避孕失败的概率会明显增加。这是因为药物主要通过抑制或延迟排卵来发挥作用，若排卵已经发生，药物效果会大打折扣。建议在性生活后尽快服用，不要拖延。
部分人服用紧急避孕药后会出现恶心、呕吐等胃肠道反应。如果服药后2-3小时内发生呕吐，药物可能未被完全吸收就被排出体外，从而影响避孕效果。此时通常需要补服一次，但具体是否需要补服以及如何补服，建议咨询医生或药师。服药前后可以少量进食，以减轻胃肠道不适。
某些药物会影响紧急避孕药在体内的代谢，降低其血药浓度，从而削弱避孕效果。例如，利福平胶囊、灰黄霉素片、卡马西平片等药物会诱导肝酶活性，加速紧急避孕药的分解。如果正在服用这些药物，避孕失败的风险会增高。在服用紧急避孕药前，应告知医生正在使用的所有药物，以评估是否存在相互作用。
体重指数超过25的人群，尤其是体重指数超过30的肥胖人群，使用紧急避孕药后避孕失败的风险相对更高。研究认为，较高的体重可能影响药物在体内的分布和代谢，导致有效药物浓度不足。对于体重较大的女性，紧急避孕药的效果可能不如体重正常者理想。这种情况下，可以考虑其他长效避孕方式，如宫内节育器。
紧急避孕药的主要作用机制是抑制或推迟排卵。如果服药时女性已经进入排卵期，甚至卵子已经排出，药物就无法阻止已经发生的排卵。精子在女性体内可存活数天，若排卵发生在服药后不久，仍有受孕可能。因此，在月经周期中越接近排卵期服药，避孕失败的概率越高。了解自己的排卵周期有助于判断避孕失败的风险。
紧急避孕药不能作为常规避孕手段，频繁使用可能影响月经周期。如果服药后月经推迟超过一周，建议及时进行妊娠检测或就医检查。日常应选择更可靠的常规避孕方式，如短效口服避孕药、避孕套或宫内节育器，以降低意外妊娠的风险。
