同房后腹痛可能由生理性因素或病理性因素引起。生理性因素包括性交时肌肉紧张、盆腔充血或体位不当；病理性因素需警惕盆腔炎、子宫内膜异位症或泌尿系统感染等疾病。
肌肉过度收缩是常见生理原因。性行为过程中盆底肌群持续紧张可能引发痉挛性疼痛，通常休息后可自行缓解。建议调整体位避免过度压迫，配合深呼吸放松肌肉。
盆腔充血综合征多发生于性兴奋期。生殖器官血流加速可能导致下腹坠胀感，尤其常见于长期未性生活者。热敷下腹部或保持膝胸卧位有助于促进血液回流。
妇科炎症如盆腔炎是典型病理性诱因。病原体上行感染可导致同房后持续性钝痛，常伴随异常分泌物或发热。临床常用抗生素如头孢曲松钠、多西环素进行抗感染治疗，需规范完成疗程。
子宫内膜异位症患者性交痛具有典型特征。子宫直肠陷凹处的异位病灶在碰撞时会产生刀割样疼痛，月经期症状加重。腹腔镜手术是确诊和治疗的有效手段，药物控制可选用促性腺激素释放激素激动剂。
泌尿系统感染也可能表现为性交后腹痛。膀胱三角区受刺激时会出现排尿疼痛伴下腹绞痛，尿常规检查可见白细胞升高。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素，如磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等。
若疼痛反复出现或伴随出血、发热等症状，建议尽早就医排查器质性疾病。妇科检查、超声影像学和实验室检查可帮助明确诊断。
