拔智齿一年后牙根部疼痛可能与局部感染、邻牙损伤、干槽症延迟表现或骨碎片残留有关。常见原因包括慢性根尖周炎、牙周袋形成或埋伏牙根未完全清除，可通过抗感染治疗、局部清创或二次手术干预缓解。
慢性根尖周炎是拔牙窝长期未愈合并发细菌感染的表现，炎症可能扩散至邻近牙槽骨。患者常伴随咬合痛、牙龈肿胀，X线片可见根尖区阴影。治疗需采用根管治疗配合头孢类抗生素，严重者需行根尖切除术。
邻牙损伤多因拔牙过程中器械误碰导致牙周膜或牙骨质微裂，疼痛呈间歇性钝痛。冷热刺激敏感是典型症状，可通过脱敏治疗或全冠修复改善。若存在隐裂线，需及时进行牙体固定防止折裂。
干槽症延迟发作与拔牙后血凝块脱落时间相关，腐败物质刺激神经末梢引发放射性疼痛。特征为创口异味、灰白色假膜覆盖，需彻底清创并填塞碘仿纱条。配合布洛芬可缓解疼痛，避免使用吸管防止负压影响愈合。
骨碎片残留常见于复杂阻生齿拔除，游离骨片刺激软组织形成肉芽肿。触诊可发现硬结，锥形束CT能精确定位。小型碎片可自行吸收，大于3毫米需手术取出。术后建议含漱氯己定减少菌斑堆积。
埋伏牙根未完全清除可能导致囊肿或瘘管形成，疼痛呈搏动性。超声检查可评估残留牙根位置，选择翻瓣去骨或微创拔除。合并颌骨骨髓炎时需联合使用克林霉素与甲硝唑控制感染。
