输尿管结石的典型症状包括突发性腰部或下腹部剧烈绞痛、血尿和排尿异常。疼痛常呈刀割样，可能放射至会阴部或大腿内侧，多数患者伴有恶心呕吐。
输尿管结石引起的疼痛具有特征性。结石移动时刺激输尿管平滑肌痉挛，表现为阵发性绞痛，疼痛程度与结石大小无直接关系。疼痛发作时患者常坐卧不安，变换体位无法缓解。部分患者疼痛可间歇性缓解，但可能反复发作。
血尿是另一常见表现，多为镜下血尿，约30%患者出现肉眼可见的尿液颜色改变。血尿程度与结石表面粗糙度及黏膜损伤程度相关。排尿时可伴随尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尤其在结石位于输尿管下段时更为明显。
约半数患者出现消化系统症状。剧烈疼痛刺激腹腔神经丛引发反射性胃肠道反应，表现为恶心呕吐。部分患者误以为是急性胃肠炎就诊。若结石完全阻塞输尿管，可能导致患侧腰部胀痛伴肾积水。
少数患者出现发热需警惕感染。结石梗阻合并尿路感染时可出现寒战高热，严重者发展为脓毒血症。这种情况属于泌尿外科急症，需立即处理。长期存在的输尿管结石可能造成肾功能损害。
输尿管结石症状存在个体差异。约15%患者症状轻微甚至无症状，通过体检偶然发现。老年患者和糖尿病患者痛觉敏感性降低，可能仅表现为模糊的腰部不适。儿童患者症状多不典型，常以腹痛、食欲不振为主要表现。
出现上述症状建议尽早就诊。泌尿系统超声和尿常规是首选检查，CT尿路成像能准确定位结石。小于6毫米的结石多数可自行排出，大于8毫米的结石通常需要医疗干预。保持每日2000毫升以上饮水量有助于预防结石形成。
