氨氯地平不适用于部分特定人群。这种钙离子通道拮抗剂类降压药主要通过扩张血管发挥作用,但存在以下禁忌情况:
对药物成分过敏者禁用。氨氯地平的主要成分苯磺酸盐可能引发皮疹、血管性水肿等过敏反应,严重时可导致喉头水肿。
严重低血压患者慎用。药物降压机制可能加重原有低血压状态,收缩压低于90毫米汞柱时需调整用药方案。
主动脉瓣狭窄患者需谨慎。血管扩张作用可能诱发心绞痛发作或加重心力衰竭症状,这类患者用药期间需密切监测心功能。
肝功能不全者需调整剂量。氨氯地平经肝脏代谢,中重度肝功能损害患者可能出现药物蓄积,建议起始剂量减半并监测肝功能。
妊娠期妇女不建议使用。动物实验显示该药具有胚胎毒性,妊娠20周后使用可能引起胎儿发育异常,孕妇应换用甲基多巴等更安全的降压药。
哺乳期女性应权衡利弊。药物可通过乳汁分泌,可能对新生儿产生降压作用,必须用药时应暂停母乳喂养。
急性心肌梗死伴左室功能不全者慎用。用药初期可能出现反射性心率加快,加重心肌耗氧量,需联合β受体阻滞剂使用。
与其他降压药联用时需注意。与西柚汁同服会增加生物利用度,与辛伐他汀联用可能升高肌病风险,与环孢素合用会升高后者血药浓度。
老年患者应从小剂量开始。年龄相关肝肾功能减退可能影响药物代谢,65岁以上患者推荐初始剂量为2.5毫克每日一次。
G6PD缺乏症患者需警惕。个别病例报告显示可能诱发溶血性贫血,用药期间应监测血红蛋白水平。