肝硬化患者出现便血拉血属于病情加重的警示信号，可能提示门静脉高压引发的消化道出血。这种情况需立即就医处理，避免失血性休克等致命风险。
肝硬化导致便血的主要原因包括食管胃底静脉曲张破裂和门脉高压性胃病。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化晚期常见并发症，由于门静脉压力升高，侧支循环开放导致静脉血管迂曲扩张，血管壁变薄易破裂。门脉高压性胃病则是胃黏膜血管因压力增高而充血水肿，轻微损伤即可引发出血。患者常伴随呕血、黑便、心悸、面色苍白等症状，严重时可出现意识模糊、血压下降。
针对肝硬化便血的治疗需分阶段进行。急性出血期以内镜下止血为首选，通过套扎或硬化剂注射封闭出血点。药物控制可选用生长抑素类似物降低门脉压力，或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌。对于反复出血患者，经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门静脉压力。日常需严格禁酒，采用低盐高蛋白饮食，避免粗糙坚硬食物划伤血管。
肝硬化患者出现任何出血表现都应视为急症。即使出血自行停止，仍需在24小时内完成胃镜检查明确出血原因。长期管理需定期监测肝功能、凝血功能和血常规，通过超声弹性成像评估肝纤维化程度。预防性使用普萘洛尔可降低静脉曲张出血风险，但需在医生指导下调整剂量。
