耳屎呈黑色通常由外耳道出血、真菌感染或耳垢氧化沉积引起，可通过清洁护理、抗真菌治疗及专科检查等方式处理。
外耳道轻微损伤可能导致陈旧性出血，血液氧化后与耳垢混合形成黑色物质。这种情况常伴随掏耳后疼痛或少量渗血，建议避免自行掏耳，使用医用棉签轻柔清理外耳道口，若持续出血需耳鼻喉科就诊排除鼓膜损伤。
外耳道真菌感染会产生黑色絮状分泌物，多伴有瘙痒或潮湿感。确诊需通过耳内镜检查和分泌物化验，治疗常用硼酸酒精滴耳液或克霉唑溶液，同时需保持耳道干燥，避免游泳或长期佩戴耳机。
长期未清理的耳垢经空气氧化可能变黑变硬，形成耵聍栓塞。这种情况可使用碳酸氢钠滴耳液软化，由医生用专业工具取出。自行挖耳可能将栓塞推向更深部位，甚至损伤听力。
极少数情况下，黑色耳屎可能与外耳道黑色素瘤有关，表现为迅速增大的黑色团块伴出血。建议出现进行性听力下降、面部麻木等症状时立即进行病理检查。
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