孩子尿床在医学上称为夜间遗尿症，通常由生理发育延迟、睡眠觉醒障碍、抗利尿激素分泌不足等因素引起。5岁以上儿童每周至少2次夜间不自主排尿持续3个月以上可确诊，多数情况会随年龄增长自然改善。
生理性因素占遗尿症原因的70%-80%。膀胱容量发育滞后可能导致储尿功能不足，表现为夜间排尿次数增多。深度睡眠状态下觉醒阈值升高，儿童对膀胱充盈信号不敏感。部分患儿夜间抗利尿激素分泌节律异常，导致尿液生成量超过膀胱容量。
病理性因素需排查泌尿系统感染或脊柱隐性裂。尿路感染可能与细菌定植有关，通常伴随尿频、尿急等排尿异常。神经管闭合不全可能影响膀胱神经调控，部分患儿合并下肢感觉运动障碍。
轻中度遗尿建议先行行为干预。使用遗尿报警器建立条件反射，有效率可达60%-70%。膀胱功能训练包括日间延时排尿练习，逐步增加膀胱容量。睡前2小时限水并规律排尿，记录排尿日记监测改善情况。
药物治疗需在医生指导下进行。醋酸去氨加压素可调节尿液浓缩功能，适用于夜间多尿型遗尿。丙咪嗪通过改变睡眠觉醒状态起效，但需监测心电图变化。抗胆碱药物如奥昔布宁能缓解膀胱过度活动。
若合并日间尿失禁或排尿疼痛，建议儿科或泌尿外科就诊排除器质性疾病。脊柱MRI可诊断神经源性膀胱，尿动力学检查评估膀胱功能状态。持续性遗尿可能影响儿童社交自信，必要时应配合心理疏导。
