孢子丝菌病是一种由申克孢子丝菌感染引起的慢性真菌性疾病,主要侵犯皮肤、皮下组织及淋巴系统,少数情况下可播散至内脏器官。该病属于深部真菌感染,常见于农业工作者或接触腐烂植物的人群。
孢子丝菌病的典型表现为皮肤固定型或淋巴管型病变。固定型多见于四肢暴露部位,初期为无痛性红色丘疹,逐渐发展为溃疡或疣状结节;淋巴管型则沿淋巴管走向出现串珠状皮下结节,可能伴随局部淋巴结肿大。少数免疫力低下患者可能出现肺、骨关节或中枢神经系统感染。
感染途径主要通过皮肤破损处接触被真菌污染的土壤、植物或腐木。高危因素包括园艺劳作、木材加工或外伤后未及时消毒。诊断需结合临床表现、病理活检及真菌培养,皮肤病变处取材镜检可见雪茄样孢子。
治疗首选碘化钾溶液口服,对碘剂过敏者可选用伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌药物。皮肤病灶需保持清洁干燥,避免搔抓继发细菌感染。免疫功能正常者预后良好,但需规范用药防止复发。
预防措施包括劳作时穿戴防护手套、及时处理皮肤伤口。出现不明原因皮肤结节且久治不愈时,建议尽早就医进行真菌学检查。农民、园丁等职业人群工作后建议用肥皂水彻底清洗暴露部位。