腹腔积液腹水通常由多种病理或生理因素引起，表现为腹腔内液体异常积聚。常见原因包括门静脉高压、低蛋白血症、腹膜炎症、恶性肿瘤及心血管疾病等。
门静脉高压是肝硬化患者腹腔积液的主要原因。肝硬化导致肝脏结构改变，门静脉血流受阻，血管内压力升高，液体渗入腹腔。患者常伴有脾肿大、食管胃底静脉曲张等症状。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂如螺内酯联合呋塞米，严重者需行腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术。
低蛋白血症多见于肾病综合征或营养不良。血浆白蛋白水平降低使胶体渗透压下降，液体从血管向组织间隙渗出。患者可能出现全身水肿、尿蛋白阳性。补充白蛋白联合利尿治疗是关键，同时需针对原发病进行管理。
腹膜炎症如结核性腹膜炎或自发性细菌性腹膜炎，因炎性渗出导致积液。患者常有发热、腹痛及腹膜刺激征。抗感染治疗是核心，结核性腹膜炎需规范抗结核治疗，细菌性腹膜炎需及时使用头孢噻肟等抗生素。
恶性肿瘤腹腔转移如卵巢癌、胃癌可通过淋巴管阻塞或肿瘤渗出引发积液。多伴随消瘦、贫血及原发肿瘤症状。治疗需结合化疗、靶向治疗或腹腔灌注化疗，顽固性腹水可考虑腹腔热灌注治疗。
心血管疾病如慢性右心衰竭或缩窄性心包炎，因体循环淤血导致液体渗出。患者多有颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。需强心利尿改善心功能，心包缩窄者可能需心包剥离术。
少数情况下，甲状腺功能减退、胰腺炎或乳糜漏也可引起腹腔积液。若积液持续增长或伴随严重症状，建议尽早就医明确病因。
