硝酸异山梨酯喷雾剂主要用于缓解心绞痛急性发作，通过扩张冠状动脉改善心肌供血。其主要作用包括缓解冠状动脉痉挛引起的胸痛、降低心肌耗氧量、预防劳力性心绞痛发作。
1、缓解急性心绞痛
硝酸异山梨酯喷雾剂可快速扩张冠状动脉血管，解除血管痉挛状态，改善心肌缺血缺氧。适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者突发心前区压榨性疼痛时，舌下喷雾给药后1-3分钟即可起效。需注意该药不能替代长期抗心绞痛治疗。常见不良反应包括头痛、面部潮红等血管扩张症状。
2、改善心肌供血
药物中的硝酸异山梨酯成分可转化为一氧化氮，直接松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力。通过扩张冠状动脉侧支循环，增加缺血区血液灌注，减少心肌梗死面积。使用时应避免与西地那非等磷酸二酯酶5抑制剂联用，以防严重低血压。
3、降低心脏负荷
通过扩张静脉血管减少回心血量，降低心室壁张力；同时扩张动脉血管减轻后负荷，有效减少心肌耗氧量。对稳定型心绞痛患者具有预防性保护作用，但支气管哮喘、严重贫血患者慎用。
4、预防劳力性发作
在预期可能诱发心绞痛的活动前5分钟喷雾使用，可显著提高运动耐量。需注意24小时内使用次数不宜超过3次，过度使用可能导致耐药性。部分患者可能出现反射性心动过速，必要时需联用β受体阻滞剂。
5、辅助诊断价值
在冠状动脉造影检查中，喷雾剂可用于鉴别血管痉挛因素。对硝酸酯类药物敏感者，可观察到冠状动脉狭窄程度暂时减轻。但该作用不改变动脉粥样硬化基础病变，仍需规范治疗。
使用硝酸异山梨酯喷雾剂时应采取坐位给药，防止体位性低血压。日常需避免突然停药引发反跳性心绞痛，外出建议随身携带。合并青光眼、低血容量或近期服用伟哥类药物者禁用。患者需定期监测血压心率，记录心绞痛发作频率和药物响应情况，及时向心内科医生反馈调整治疗方案。
