男性不育可能由精子生成障碍、输精管阻塞、性功能障碍、内分泌异常、免疫因素等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术、生活方式调整、心理干预等方式改善。
睾丸生精功能异常是男性不育的常见原因，可能与隐睾症、精索静脉曲张、睾丸炎等疾病有关。隐睾症患者睾丸长期处于高温环境会导致生精上皮损伤，精索静脉曲张可能使睾丸局部温度升高并影响代谢废物清除。这类患者可能出现少精症或无精症，需通过精液分析和超声检查确诊。治疗可选用左卡尼汀口服溶液、生精胶囊等药物促进精子生成，严重者需行精索静脉高位结扎术。
输精管道梗阻会阻碍精子排出，常见于先天性输精管缺如、附睾炎后遗症或输精管结扎术后。患者精液量可能正常但无精子，体检可发现附睾结节或输精管缺如。经直肠超声和精道造影能明确梗阻部位，显微镜下输精管吻合术或输精管附睾吻合术可重建精道通路。术后需配合使用头孢克肟分散片预防感染，定期复查精液质量。
勃起功能障碍和射精异常会直接影响生育能力，可能与糖尿病、心血管疾病、心理压力等因素相关。患者表现为勃起不坚、早泄或逆行射精，夜间阴茎勃起监测和血糖检测有助于鉴别病因。西地那非片可改善勃起功能，盐酸达泊西汀能延长射精潜伏期，严重病例可考虑阴茎假体植入术。同时需要配合心理疏导缓解焦虑情绪。
下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱会导致促性腺激素分泌异常，常见于卡尔曼综合征、垂体瘤等疾病。患者可能伴有第二性征发育不良，实验室检查可见促卵泡激素和睾酮水平异常。绒毛膜促性腺激素注射剂能刺激睾丸生精，溴隐亭片可抑制垂体泌乳素瘤生长。治疗期间需定期监测激素水平和精液参数变化。
抗精子抗体会导致精子凝集和运动能力下降，可能与生殖道感染、创伤或手术史有关。精液混合抗球蛋白试验可检测抗体滴度，免疫抑制剂如泼尼松片可能降低抗体水平。建议避免反复生殖道操作，感染时及时使用阿奇霉素分散片控制炎症。严重免疫性不育可考虑体外授精时进行精子洗涤处理。
男性不育患者应保持规律作息，避免长时间泡温泉或穿紧身裤等使睾丸温度升高的行为。饮食中适量增加富含锌的海产品和坚果，补充维生素E和叶酸。戒烟限酒，控制体重在正常范围，每周进行适度有氧运动。避免接触农药、重金属等生殖毒性物质，合理安排性生活频率。建议配偶共同参与诊疗，必要时进行遗传咨询和心理评估，在医生指导下制定个性化治疗方案。
