开四关通常按照合谷穴先左后右、太冲穴先左后右的顺序针刺，手法要领包括快速破皮、缓慢进针、得气后行捻转提插手法。开四关是针灸治疗中调节气机的重要配穴方法，合谷与太冲配伍可疏肝理气、调和气血，适用于肝郁气滞、气血不和引起的头痛、胁痛等症。
针刺合谷穴时，患者取坐位或仰卧位，手自然平伸微握拳。术者以酒精棉球消毒后，用毫针快速刺入皮下，针尖朝向第二掌骨桡侧缘缓慢进针约1-1.5寸，得气后施以平补平泻手法，行小幅度捻转提插。合谷为手阳明大肠经原穴，针刺时需注意避开桡动脉，孕妇禁用该穴。进针后患者应有酸胀感向食指或前臂放射，此为得气表现。
针刺太冲穴需在足背第一二跖骨结合部前方凹陷处定位，消毒后针体与皮肤呈45度角向足心方向斜刺0.8-1寸。得气后行捻转泻法，使针感向足趾传导。太冲为足厥阴肝经输穴和原穴，针刺时需避开足背静脉，对凝血功能障碍者慎用。操作时需注意观察患者表情，若出现面色苍白、出冷汗等晕针先兆应立即起针。两穴均留针20-30分钟，期间可行针1-2次加强刺激。
开四关操作前需详细询问患者病史，对晕针体质、过度疲劳或空腹者应谨慎施针。针刺过程中保持环境安静，嘱患者放松身心，出现心慌、头晕等不适及时告知。起针后用干棉球按压针孔片刻防止出血，针刺后两小时内避免接触冷水。该疗法需由专业中医师操作，根据患者体质差异调整刺激强度，肝阳上亢者可配合刺络放血，气血虚弱者宜轻刺激补法。建议治疗期间保持情绪平稳，配合规律作息和适度运动以增强疗效。
