结核性口腔溃疡主要表现为口腔黏膜出现经久不愈的溃疡，可能伴随局部淋巴结肿大、低热等症状。结核性口腔溃疡是口腔结核的局部表现，通常由结核分枝杆菌感染引起。
1、溃疡特征
溃疡多发生于舌缘、颊黏膜或软腭，边缘不规则且呈潜掘状，基底可见灰白色或黄色坏死物覆盖。溃疡面通常超过1厘米，触之质地偏硬，疼痛感较普通口腔溃疡轻微但持续时间长，常规治疗难以愈合。
2、伴随症状
患者可能出现同侧下颌或颈部淋巴结肿大，淋巴结质地较硬且可活动，后期可能发生粘连。部分病例伴随午后低热、盗汗、乏力等全身症状，体重下降较明显，这些症状有助于与普通复发性口腔溃疡鉴别。
3、病程特点
溃疡进展缓慢但持续数月不愈合并逐渐加深，周围黏膜可能出现苍白色调。病变可能向深层组织浸润，严重时可导致局部组织缺损，愈合后常遗留纤维瘢痕，少数病例可能并发结核性颌骨骨髓炎。
4、继发表现
长期未治疗者可能出现口腔黏膜多处溃疡灶，或与肺部结核并存时出现咳嗽、咯血等呼吸道症状。免疫功能低下患者可能发生溃疡面继发细菌感染，表现为局部红肿加剧、脓性分泌物增多。
5、特殊体征
部分患者口腔黏膜可见结核性肉芽肿形成，表现为黄红色小结节，破溃后形成溃疡。溃疡边缘活检可能发现朗格汉斯巨细胞等结核特征性病理改变，结核菌素试验多呈强阳性反应。
结核性口腔溃疡患者需保证高蛋白、高维生素饮食，适量增加牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白摄入，补充维生素B族和维生素C促进黏膜修复。避免辛辣刺激性食物，保持口腔卫生但忌用硬毛牙刷摩擦溃疡面。建议每日用生理盐水漱口，出现持续两周以上的口腔溃疡应及时进行结核菌筛查，确诊后需规范抗结核治疗，治疗期间定期监测肝肾功能。
