头癣和脂溢性皮炎的区别主要体现在病因、症状表现及治疗方法上。头癣主要由真菌感染引起，表现为头皮红斑、脱屑伴断发或秃斑；脂溢性皮炎则与皮脂分泌异常、马拉色菌过度增殖有关，常见油腻性鳞屑和轻度瘙痒。两者可通过真菌镜检、伍德灯检查鉴别。
1、病因差异
头癣由皮肤癣菌感染导致，常见菌种包括毛癣菌属和小孢子菌属，具有传染性，多通过直接接触或共用梳具传播。脂溢性皮炎属于慢性炎症性皮肤病，发病与皮脂腺活跃、马拉色菌定植、免疫异常等因素相关，无传染性，新生儿和青壮年为高发人群。
2、症状特点
头癣根据类型不同表现各异：黄癣呈硫黄色痂皮伴鼠尿臭味；白癣为圆形灰白色鳞屑斑；黑点癣可见毛囊口黑点状断发。脂溢性皮炎则表现为头皮油腻性黄色鳞屑，基底红斑轻微，可累及眉弓、鼻翼等皮脂丰富区域，瘙痒程度较轻且反复发作。
3、诊断方法
头癣确诊需进行真菌直接镜检发现菌丝或孢子，伍德灯下黄癣呈暗绿色荧光，白癣为亮绿色。脂溢性皮炎主要依靠临床表现诊断，必要时行皮肤镜检查可见毛囊口扩张、无结构性脱发，真菌检查结果为阴性。
4、治疗原则
头癣需规范抗真菌治疗，口服药物如特比萘芬片、伊曲康唑胶囊配合外用联苯苄唑溶液。脂溢性皮炎以控油抗炎为主，外用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂，严重者可短期使用氢化可的松乳膏，需避免过度清洁刺激头皮。
5、预后管理
头癣治愈后毛发可再生，但需彻底消毒生活用品防止复发。脂溢性皮炎易慢性化，需长期维持治疗，调节作息减少精神压力，补充B族维生素有助于改善皮脂代谢。两类疾病均需避免搔抓导致继发感染。
日常护理中，头癣患者应单独使用毛巾枕巾并煮沸消毒，脂溢性皮炎患者需选用温和洗发产品，控制洗头频率在2-3天一次。饮食方面均需限制高糖高脂食物，增加锌元素和Omega-3脂肪酸摄入。若出现头皮脓肿、剧烈疼痛或全身症状，提示可能合并细菌感染，须立即就医。
