依帕司他胶囊不能与单胺氧化酶抑制剂、抗抑郁药、抗心律失常药、利尿剂及含甘草制剂等药物合用。依帕司他主要用于糖尿病周围神经病变的治疗，合用上述药物可能增加不良反应风险或影响药效。
1、单胺氧化酶抑制剂
依帕司他与单胺氧化酶抑制剂如异卡波肼、苯乙肼等合用可能导致血压异常升高。单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺类神经递质代谢发挥作用，与依帕司他联用可能干扰糖代谢调节机制，增加心血管系统负担。两类药物联用需间隔至少两周，使用前应咨询医生评估风险。
2、三环类抗抑郁药
阿米替林、氯米帕明等三环类抗抑郁药与依帕司他合用时可能增强抗胆碱能副作用。这类药物本身可能引起口干、便秘等不良反应，联合依帕司他会加重周围神经病变患者的自主神经症状。必要时应调整用药方案或选择其他类型抗抑郁药物。
3、Ia类抗心律失常药
奎尼丁、普鲁卡因胺等Ia类抗心律失常药与依帕司他存在潜在相互作用。两类药物均可能影响心肌细胞离子通道功能，联用可能诱发QT间期延长或心律失常。糖尿病患者合并心脏病时需特别注意监测心电图变化。
4、袢利尿剂
呋塞米、托拉塞米等袢利尿剂可能降低依帕司他的血药浓度。利尿剂引起的电解质紊乱可能加重糖尿病神经病变症状，同时影响依帕司他的组织分布。合并使用时应定期检测血钾、血镁水平，必要时调整给药剂量。
5、含甘草制剂
甘草酸苷等甘草成分可能拮抗依帕司他的药理作用。甘草具有类醛固酮效应，可能干扰糖代谢并加重周围神经损伤。中药复方制剂或保健食品中含甘草成分者均需避免与依帕司他同期使用。
糖尿病患者使用依帕司他胶囊期间应定期监测血糖和神经功能变化。合并用药前需向医生详细说明当前使用的所有药物，包括处方药、非处方药及中药制剂。出现心悸、头晕或肢体麻木加重等情况应及时就医。日常生活中需保持规律运动、均衡饮食，避免高糖高脂食物，有助于改善神经病变症状。
