男性更年期综合征的诊断需结合临床症状、激素水平检测及排除其他疾病。主要依据包括睾酮水平降低、典型症状持续存在、排除其他内分泌或精神疾病。
1、临床症状
男性更年期综合征常见症状包括性欲减退、勃起功能障碍、疲劳、情绪波动、肌肉量减少、体脂增加。这些症状需持续较长时间且影响生活质量，部分患者可能出现睡眠障碍、注意力不集中或潮热出汗等表现。症状评估通常采用老年男性雄激素缺乏量表进行量化。
2、激素检测
血清总睾酮水平测定是核心诊断依据，建议在早晨进行检测。当总睾酮水平低于特定阈值时需进一步检测游离睾酮或生物可利用睾酮。部分患者可能伴随黄体生成素和卵泡刺激素水平升高，提示睾丸功能减退。激素检测需重复进行以排除暂时性波动。
3、排除诊断
需排除抑郁症、甲状腺功能异常、慢性肝病等可能引起类似症状的疾病。全面体检包括前列腺特异性抗原检测、肝功能评估和甲状腺功能筛查。某些药物如糖皮质激素或阿片类药物也可能导致类似表现，需详细询问用药史。
4、年龄因素
该综合征多发生于40岁以上男性，随年龄增长发病率逐渐升高。但年轻男性出现症状时需优先考虑其他病因。诊断时需评估患者是否存在早发性性腺功能减退的可能，这类情况往往需要更积极的干预措施。
5、综合评估
最终诊断需结合症状评分、激素检测结果和排除性检查。部分医疗机构采用睾酮替代治疗的反应性作为辅助诊断依据。对于临界值患者可考虑短期试验性治疗并评估症状改善情况，但需严格监测前列腺和血液学指标。
确诊男性更年期综合征后，建议保持规律运动如抗阻训练和有氧运动，有助于维持肌肉量和改善情绪。饮食上可增加富含锌的海产品、坚果及优质蛋白摄入，限制酒精和高糖食物。定期监测骨密度和心血管健康指标，避免自行使用雄激素制剂，所有治疗需在专科医生指导下进行。心理疏导和夫妻共同参与治疗对改善生活质量具有积极意义。
