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肝硬化肝腹水患者可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片、托伐普坦片、人血白蛋白、普萘洛尔片等药物。肝硬化肝腹水多由门静脉高压、低蛋白血症等因素引起,需在医生指导下进行利尿、扩容等针对性治疗,同时需限制钠盐摄入并监测电解质平衡。

呋塞米片

呋塞米片 生产厂家:北京太洋药业有限公司 功能主治:1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭﹑肝硬化﹑肾脏疾病(肾炎﹑肾病及各种原因所致的急﹑慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压一般不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如失水﹑休克﹑中毒﹑麻醉意外以及循环功能不全等,在纠正血容量不足的同时及时应用,可减少急性肾小管坏死的机会。 4.高钾血症及高钙血症。 5.稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。 6.抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。 7.急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。 用法用量:口服给药:1.成人:(1)治疗水肿性疾病:起始剂量为20~40mg,每日1次,必要时6~8小时后追加20~40mg,直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达每日600mg,但一般应控制在100mg以内,分2~3次服用。以防过度利尿和不良反应发生。部分患者剂量可减少至20~40mg,隔日1次,或每周中连续服药2~4日,每日20~40mg。(2)治疗高血压:起始每日40~80mg,分2次服用,并酌情调整剂量。(3)治疗高钙血症:每日80~120mg,分1~2次服。2.儿童:治疗水肿性疾病,起始按体重2mg/kg,必要时每4~6小时追加1~2mg/kg。新生儿应延长用药间隔。
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1、呋塞米片

呋塞米片为强效利尿剂,通过抑制肾小管对钠离子重吸收缓解腹水。适用于肝硬化合并中重度水肿患者,使用期间需警惕低钾血症。该药可能引发耳毒性,肾功能不全者需调整剂量。常见剂型包括片剂与注射剂,需配合螺内酯片使用以减少电解质紊乱。

2、螺内酯片

螺内酯片作为醛固酮拮抗剂,可减少钠潴留并拮抗呋塞米导致的低钾风险。特别适合肝硬化腹水伴醛固酮增多症患者。长期使用可能引发高钾血症和男性乳房发育,需定期监测血钾。与呋塞米联用时可增强利尿效果并维持电解质平衡。

3、托伐普坦片

托伐普坦片通过选择性阻断血管加压素V2受体促进水分排出,适用于传统利尿剂无效的低钠血症患者。该药不引起电解质紊乱,但可能致口渴或肝功能异常。需避免快速纠正低钠血症以防止渗透性脱髓鞘综合征。

4、人血白蛋白

人血白蛋白用于纠正肝硬化导致的低蛋白血症,通过提高血浆胶体渗透压减少腹水生成。适用于自发性细菌性腹膜炎或大量放腹水后预防循环功能障碍。输注时需监测过敏反应,心功能不全者需控制输注速度。

5、普萘洛尔片

普萘洛尔片通过降低门静脉压力减少腹水形成,适用于预防食管胃底静脉曲张破裂出血。需从小剂量开始逐步调整,禁用于严重支气管哮喘患者。用药期间需监测心率血压,突然停药可能诱发反跳性高血压。

肝硬化肝腹水患者需严格限制每日钠盐摄入不超过2克,适当补充优质蛋白但避免过量诱发肝性脑病。建议每日监测体重变化,记录24小时尿量。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。可适量食用冬瓜、鲤鱼等利水食材,禁止饮酒及服用肝毒性药物。定期复查肝功能、腹部超声及血氨水平,必要时考虑腹水超滤回输或肝移植评估。

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