嗜铬细胞瘤手术前需完成血压控制、药物准备、心肺功能评估、术前禁食及心理疏导等关键事项。术前准备主要涉及完善检查、调整用药、稳定生命体征、预防并发症及医患沟通五个方面。
1、完善检查
术前需完成24小时尿儿茶酚胺测定、肾上腺CT或MRI定位检查，明确肿瘤位置及功能状态。心脏彩超评估心室功能，动态血压监测记录血压波动规律。必要时进行间碘苄胍显像排查多发或异位肿瘤。
2、调整用药
术前7-14天开始使用α受体阻滞剂控制血压，常用酚苄明逐步增量至血压稳定。术前3天加用β受体阻滞剂预防心律失常，用药期间监测卧位和立位血压变化。术前晚停用长效降压药，改为短效药物备用。
3、稳定生命体征
建立中心静脉通路监测循环容量，术前3天起每日静脉补液扩容。手术当日提前准备硝普钠等速效降压药，麻醉前达到血压低于140/90mmHg、心率低于90次/分的标准。备足去甲肾上腺素等血管活性药物应对术中血压骤降。
4、预防并发症
术前纠正电解质紊乱，重点补钾维持血钾在4.0mmol/L以上。糖尿病患者需优化血糖控制方案，术前禁食期间改用胰岛素泵调控。评估出血风险，备足红细胞悬液和血浆，肿瘤体积较大者需准备自体血回输设备。
5、医患沟通
详细告知手术可能诱发高血压危象、大出血等风险，签署特殊知情同意书。说明术后需转入ICU监护24-48小时，留置动脉测压管和深静脉导管。指导患者练习床上排便，术前晚进行心理放松训练减轻焦虑。
手术前3天起每日监测体重和出入量，保持每日尿量超过2000毫升。饮食选择低钠高钾食物如香蕉、土豆，避免咖啡因和酪胺含量高的食物。术前晚沐浴后使用氯己定消毒皮肤，术晨更换清洁病号服。准备宽松睡衣和弹力袜应对术后卧床，家属需学习下肢按摩手法预防静脉血栓。术后恢复期建议逐步增加活动量，定期复查儿茶酚胺水平，长期随访监测复发迹象。
