胃癌的TNM分期是国际通用的恶性肿瘤分期系统，通过评估原发肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移和远处转移三个维度确定病情严重程度。TNM分别代表肿瘤原发灶、淋巴结转移和远处转移，分期结果直接影响治疗方案选择和预后评估。
1、T分期：原发肿瘤
T分期描述肿瘤侵犯胃壁的深度，分为T1至T4四个等级。T1期肿瘤局限于黏膜或黏膜下层，T2期侵犯肌层，T3期穿透浆膜下层，T4期突破浆膜或侵犯邻近器官。随着T分期升高，肿瘤局部浸润程度加重，手术切除范围需相应扩大。
2、N分期：淋巴结转移
N分期反映区域淋巴结转移情况，分为N0至N3四个等级。N0表示无淋巴结转移，N1至N3根据受累淋巴结数量及位置划分。淋巴结转移数量越多，预后越差，N3期患者术后常需辅助放化疗以降低复发风险。
3、M分期：远处转移
M分期判断是否存在远处器官转移，M0表示无转移，M1表示有肝、腹膜、肺等远处转移。M1期属于胃癌晚期，通常失去根治性手术机会，治疗以姑息性化疗和靶向治疗为主。
4、分期组合
根据TNM三个维度的组合，胃癌分为I至IV期。I期为早期胃癌，IV期为晚期伴远处转移。II期和III期存在淋巴结转移但无远处转移，属于局部进展期，需综合评估手术与辅助治疗的必要性。
5、临床意义
TNM分期是制定个体化治疗方案的基础，早期胃癌可内镜下切除，进展期需联合手术与放化疗。该分期系统还能预测5年生存率，I期患者生存率较高，IV期患者预后较差。动态评估分期变化可及时调整治疗策略。
胃癌患者确诊后应完善CT、超声内镜等检查明确TNM分期，避免过度摄入腌制食品和酒精，术后需少量多餐保证营养。定期复查肿瘤标志物和影像学检查有助于监测病情变化，出现腹痛加重、消瘦等症状时需及时复诊。保持规律作息和适度运动可增强免疫功能，但应避免剧烈运动导致伤口裂开或消化道出血。
