女性雄性激素过多高雄激素血症可能由多囊卵巢综合征、先天性肾上腺皮质增生、卵巢或肾上腺肿瘤等因素引起,通常表现为痤疮、多毛、月经紊乱等症状。
多囊卵巢综合征是育龄期女性高雄激素血症最常见的原因,与胰岛素抵抗、遗传因素密切相关。患者卵巢内存在多个未成熟卵泡,伴随LH/FSH比值升高,超声显示卵巢呈多囊样改变。治疗需结合生活方式调整如低碳水化合物饮食和药物干预,常用药物包括二甲双胍、螺内酯、口服避孕药等。
先天性肾上腺皮质增生属于常染色体隐性遗传病,21-羟化酶缺陷导致皮质醇合成障碍,ACTH反馈性升高刺激肾上腺皮质过度增生。典型表现为儿童期阴蒂肥大或青春期后男性化体征,实验室检查可见17-羟孕酮显著升高。治疗主要采用糖皮质激素替代疗法。
卵巢或肾上腺肿瘤相对少见,分泌雄激素的肿瘤如卵巢睾丸母细胞瘤、肾上腺腺瘤等可导致短期内雄激素水平急剧升高。患者可能出现声音低沉、阴蒂增大等显著男性化表现,影像学检查可见占位性病变。手术切除是主要治疗手段。
库欣综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病也可能引发继发性高雄激素血症。甲状腺功能异常、肥胖等代谢因素会加重症状表现。建议出现相关症状时完善性激素六项、肾上腺CT等检查,由内分泌科医生制定个体化治疗方案。