结肠镜检查并非适用于所有人群，存在肠穿孔高风险、严重心肺功能不全、急性腹膜炎、妊娠期女性及凝血功能障碍等情况时不适合进行结肠镜检查。结肠镜检查的禁忌证主要有肠穿孔高风险、严重心肺疾病、凝血功能障碍、妊娠期、急性腹膜炎等。
1、肠穿孔高风险
近期接受过腹部或盆腔放疗的患者，肠道组织可能因放射线损伤而脆弱。炎症性肠病急性发作期肠壁水肿糜烂，肠镜检查可能导致病变肠段穿孔。肠道手术史患者若存在吻合口愈合不良，检查时充气可能诱发吻合口裂开。
2、严重心肺疾病
失代偿期心力衰竭患者难以耐受检查过程中的体位改变和肠道准备。严重心律失常者在镇静麻醉时可能出现血流动力学紊乱。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，镇静药物可能抑制呼吸功能。
3、凝血功能障碍
血友病等遗传性凝血因子缺乏症患者活检后可能发生难以控制的出血。肝硬化伴严重血小板减少者黏膜损伤后止血困难。长期服用抗凝药物未及时调整剂量时，息肉切除术后出血风险显著增加。
4、妊娠期女性
妊娠中晚期子宫增大可能改变结肠解剖位置增加操作难度。镇静药物可能通过胎盘屏障影响胎儿发育。肠道准备使用的渗透性泻剂可能诱发宫缩导致流产或早产。
5、急性腹膜炎
化脓性腹膜炎患者肠壁充血水肿质地脆弱易穿孔。肠坏死时气体灌注可能加速坏死范围扩大。结核性腹膜炎广泛粘连状态下强行进镜可能导致脏器损伤。
拟行结肠镜检查者应提前告知医生过敏史、用药史及基础疾病情况。检查前需完成血常规、凝血功能、心电图等必要评估。存在相对禁忌证时需由消化内科与相关科室会诊权衡风险收益比。术后出现持续腹痛、便血、发热等症状应立即返院复查。日常保持膳食纤维摄入、规律排便习惯有助于降低未来结肠镜检查的必要性。
