膝胸位是肛肠科常用的检查体位,患者取跪姿胸部贴床、臀部抬高,便于医生观察肛门及直肠下端病变。检查过程主要包含体位准备、视诊、指诊、器械检查四个步骤。
体位准备需患者跪于检查床,双膝分开与肩同宽,胸部紧贴床面,臀部抬高与床面呈90度角,腰部下陷使肛门充分暴露。该体位可放松肛门括约肌,减轻检查不适感。
视诊阶段医生会观察肛周皮肤有无红肿、裂口、赘生物等异常,注意肛瘘外口、痔核脱出等情况。常见病变包括外痔的静脉曲张团块、肛裂的纵行溃疡等。
指诊时医生戴手套涂抹润滑剂,食指缓慢进入肛门,评估括约肌张力、直肠壁光滑度,触诊有无肿块、压痛。可发现内痔柔软包块、肛瘘条索状硬结、直肠息肉等病变。
器械检查常用肛门镜或直肠镜,通过器械扩张肛门观察直肠黏膜。肛门镜可清晰显示齿状线附近的内痔、肛乳头肥大;直肠镜能检查距肛缘10-15厘米的直肠病变。检查后会有轻微肛门坠胀感,通常半小时内缓解。
特殊情况下可能需结合乙状结肠镜或粪便潜血试验。检查过程中如发现可疑恶性病变,需取组织活检明确诊断。该体位不适合严重心肺疾病或关节活动受限者,此类患者可采用左侧卧位替代。