慢性肝衰竭的判断主要依据临床症状、实验室检查和影像学结果综合评估。患者通常出现黄疸、腹水、肝性脑病等典型表现，血液检查可见肝功能指标显著异常。
肝功能异常是慢性肝衰竭的核心特征。血清总胆红素常超过正常值10倍，转氨酶水平升高但可能随病情进展反而下降，白蛋白低于30克/升，凝血酶原时间延长超过5秒。这些指标反映肝脏合成与代谢功能严重受损。
门脉高压相关症状是重要判断依据。约80%患者出现腹水，腹部膨隆伴移动性浊音；食管胃底静脉曲张可通过胃镜检查发现，部分患者表现为呕血或黑便；脾功能亢进导致血小板和白细胞减少。
肝性脑病的神经系统表现具有诊断价值。早期表现为睡眠颠倒、计算力下降，进展期出现定向障碍、扑翼样震颤，严重时可发展为昏迷。血氨水平升高与脑病程度相关，但并非绝对平行。
影像学检查能辅助判断肝脏结构改变。超声显示肝脏萎缩、表面结节状，门静脉增宽；CT或MRI可发现肝实质纤维化、再生结节形成；瞬时弹性成像测定肝脏硬度值显著增高。
慢性肝衰竭需与急性肝衰竭鉴别。前者有明确慢性肝病史，病程超过26周，常伴门脉高压表现；后者起病急骤，无慢性肝病基础，肝性脑病出现早。两种类型治疗方案和预后差异显著。
当怀疑慢性肝衰竭时，建议立即至肝病专科就诊。医生将根据Child-Pugh评分或MELD评分系统评估病情严重程度，制定个体化治疗方案。早期干预可延缓疾病进展，改善生存质量。
