酒石酸美托洛尔控释片的禁忌主要有严重心动过缓、心源性休克、严重心力衰竭、二度或三度房室传导阻滞未安装起搏器、病态窦房结综合征未安装起搏器、严重支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病、对药物成分过敏等。建议严格遵医嘱使用，避免自行调整用药方案。
1. 严重心动过缓
酒石酸美托洛尔控释片通过阻断β1肾上腺素受体减慢心率，基础心率低于每分钟50次或存在窦房结功能异常者禁用。用药后可能加重心动过缓，导致头晕、乏力甚至晕厥。需监测心电图，必要时停药并就医。
2. 心源性休克
该药物会抑制心肌收缩力，降低心输出量，可能加重休克状态。急性心肌梗死伴低血压患者需谨慎评估血流动力学状态，避免因血压进一步下降危及生命。
3. 严重心力衰竭
失代偿性心力衰竭患者使用可能加重液体潴留和呼吸困难。需在医生指导下逐步调整剂量，同时联合利尿剂等药物控制症状，NYHA心功能分级IV级者通常禁用。
4. 高度房室传导阻滞
未安装起搏器的二度II型或三度房室传导阻滞患者禁用，因药物可能进一步抑制房室结传导，引发完全性心脏阻滞。用药期间出现心悸或晕厥需立即停药就诊。
5. 严重呼吸系统疾病
支气管哮喘急性发作期或重度慢性阻塞性肺疾病患者禁用，因β受体阻滞可能诱发支气管痉挛。慢性肺病患者如需使用，应在呼吸科医生监护下选择高选择性β1阻滞剂。
使用酒石酸美托洛尔控释片期间应保持规律作息，避免剧烈运动或突然改变体位。饮食需低盐低脂，限制咖啡因摄入。定期监测血压、心率，出现四肢冰冷、气促或皮疹应及时就医。糖尿病患者需注意该药可能掩盖低血糖症状，加强血糖监测。服药期间禁止突然停药，需在医生指导下逐步减量。
