抗心律失常药物主要通过调节心肌细胞电生理特性发挥作用，主要机制包括阻滞钠通道、阻滞钾通道、阻滞钙通道及调节肾上腺素受体。
一、钠通道阻滞剂
普罗帕酮和奎尼丁等钠通道阻滞剂通过抑制快钠内流，延缓心肌细胞动作电位0期去极化速度。这类药物适用于快速性室上性心律失常，可能引起QRS波增宽等心电图改变。使用时需监测血药浓度避免心脏传导抑制。
二、钾通道阻滞剂
胺碘酮和索他洛尔通过阻滞延迟整流钾通道延长动作电位时程。药物可显著延长心肌有效不应期，对室性心动过速和心室颤动有效。长期使用需警惕甲状腺功能异常和肺纤维化等不良反应。
三、钙通道阻滞剂
维拉帕米和地尔硫卓选择性抑制L型钙通道，减少钙离子内流。主要作用于窦房结和房室结，对房室结折返性心动过速效果显著。可能出现低血压和心动过缓等副作用。
四、β受体阻滞剂
美托洛尔和普萘洛尔通过竞争性阻断β肾上腺素受体，降低心肌自律性和传导速度。适用于交感神经兴奋相关的心律失常，使用时需逐步调整剂量避免突然停药反应。
五、其他机制药物
腺苷通过激活嘌呤受体短暂抑制房室传导，用于终止阵发性室上性心动过速。洋地黄类药物增强迷走神经张力并轻度抑制钠钾泵，对心房颤动伴快速心室率有效但需警惕中毒风险。
使用抗心律失常药物需严格遵循医嘱，定期复查心电图和电解质水平。保持规律作息，避免浓茶咖啡等刺激性饮食，控制基础心脏疾病风险因素。不同机制药物联用可能产生协同作用，但需警惕交叉不良反应，出现头晕心悸等症状应及时就医调整用药方案。
