多发性骨髓瘤靶向药常见副作用主要有骨髓抑制、胃肠道反应、周围神经病变、感染风险增加、心血管毒性等。靶向治疗需严格监测不良反应，及时调整用药方案。
1、骨髓抑制
硼替佐米等蛋白酶体抑制剂易导致血小板减少、中性粒细胞减少。表现为皮肤瘀斑、反复发热，需定期复查血常规。严重时可使用重组人血小板生成素注射液或注射用重组人粒细胞集落刺激因子对症处理，必要时暂停靶向治疗。
2、胃肠道反应
来那度胺可能引发恶心呕吐、腹泻等消化道症状。建议餐后服药，配合盐酸昂丹司琼片止吐，蒙脱石散改善腹泻。持续脱水需静脉补液，避免电解质紊乱。
3、周围神经病变
沙利度胺衍生物常导致手足麻木刺痛，严重时影响行走。可联合甲钴胺片营养神经，疼痛明显者加用普瑞巴林胶囊。症状进展需降低药物剂量或更换方案。
4、感染风险
达雷妥尤单抗等CD38单抗会抑制免疫功能，增加肺炎、尿路感染概率。治疗期间应预防性使用复方磺胺甲噁唑片，出现发热立即查血培养，及时用注射用头孢曲松钠抗感染。
5、心血管毒性
卡非佐米可能诱发高血压或心力衰竭。用药前需评估心功能，监测中如出现胸闷气促，需联合硝苯地平控释片降压，严重时停用靶向药并转心内科处理。
多发性骨髓瘤患者接受靶向治疗期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素B族改善神经症状。注意口腔清洁预防感染，避免剧烈运动防止病理性骨折。定期复查肝肾功能、心电图等指标，出现严重副作用时立即就医。治疗全程需由血液科医生根据不良反应分级调整用药方案，不可自行增减剂量。
