药物肝损伤可能由药物代谢异常、个体遗传差异、药物相互作用、长期过量用药、自身免疫反应等原因引起，可通过停药观察、保肝治疗、人工肝支持、肝移植、定期监测等方式干预。
1. 药物代谢异常
部分药物需经肝脏细胞色素P450酶代谢，当该酶系统活性异常时可能导致毒性中间产物蓄积。常见于对乙酰氨基酚片、异烟肼片等药物使用期间，患者可能出现乏力、食欲减退等非特异性症状。临床需立即停用可疑药物，并遵医嘱使用注射用还原型谷胱甘肽等保肝药物。
2. 个体遗传差异
基因多态性可影响药物代谢酶活性，如CYP2C19慢代谢型患者使用奥美拉唑肠溶胶囊时更易发生肝损伤。这类患者往往伴有转氨酶轻度升高，建议通过基因检测评估风险，必要时换用泮托拉唑钠肠溶片等替代药物。
3. 药物相互作用
利福平胶囊与伏立康唑片联用时会竞争肝药酶，导致后者血药浓度异常升高引发肝细胞坏死。联合用药期间应密切监测肝功能，出现皮肤黄染、陶土样便等胆管阻塞表现时需及时调整用药方案。
4. 长期过量用药
长期超剂量使用酮康唑洗剂或何首乌等中药制剂，可能诱发慢性药物性肝炎。这类损伤通常进展隐匿，表现为持续性的γ-谷氨酰转肽酶升高，需逐步减停致病药物并配合水飞蓟宾胶囊治疗。
5. 自身免疫反应
少数患者使用米诺环素胶囊或呋喃妥因肠溶片后，可能触发自身抗体产生导致自身免疫性肝炎样损伤。此类患者多伴有抗核抗体阳性，除停用可疑药物外，可能需要泼尼松片联合硫唑嘌呤片进行免疫抑制治疗。
预防药物肝损伤需严格遵循医嘱用药，避免自行联用多种药物或超剂量服用。用药期间建议每月检测肝功能指标，出现恶心、皮肤瘙痒等预警症状时立即就医。日常应保持规律作息，控制高脂饮食摄入，适量补充维生素E软胶囊等抗氧化剂有助于肝细胞修复。特殊人群如慢性肝病患者、老年人用药前应进行全面的药物风险评估。
