非酒精性脂肪性肝炎的治疗需结合生活方式干预和医疗管理。主要方法包括体重管理、饮食调整、运动疗法、药物治疗和定期监测,疾病通常与胰岛素抵抗、脂质代谢异常、氧化应激等因素相关。
体重管理是核心干预措施。超重或肥胖患者减轻5%-10%体重可显著改善肝脏炎症和纤维化。建议通过科学饮食和运动实现渐进式减重,避免快速减重导致肝功能恶化。
饮食调整需遵循地中海饮食模式。增加膳食纤维摄入,选择全谷物、深色蔬菜和低糖水果;限制精制碳水化合物和饱和脂肪酸,用橄榄油替代动物油脂;严格控制果糖摄入,避免含糖饮料和加工食品。
运动疗法推荐每周150分钟中等强度有氧运动。快走、游泳、骑自行车等运动可改善胰岛素敏感性,配合抗阻训练效果更佳。运动应循序渐进,肝功能异常者需在医生指导下进行。
药物治疗适用于存在明显肝纤维化患者。常用药物包括维生素E、吡格列酮、奥贝胆酸等,需严格遵医嘱使用。合并代谢综合征患者需同步控制血糖、血脂和血压。
定期监测肝功能与肝脏影像学检查至关重要。每3-6个月复查肝功能、血糖和血脂,每年进行肝脏弹性检测或超声检查评估病情进展。出现肝功能持续异常或纤维化加重需及时转诊专科治疗。