尿蛋白可通过缬沙坦、氯沙坦、贝那普利等药物控制。蛋白尿的治疗需结合病因选择药物,常见原因包括肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等生理或病理因素。
缬沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂,通过阻断血管紧张素Ⅱ受体降低肾小球内压,减少蛋白滤出。该药适用于高血压合并蛋白尿患者,需监测血钾及肾功能。氯沙坦具有类似机制,对糖尿病肾病患者的蛋白尿有显著改善作用。
贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂,通过抑制血管紧张素转换酶减少蛋白尿。该药尤其适用于慢性肾炎早期患者,用药期间需警惕干咳等不良反应。部分患者可能需联合使用醛固酮拮抗剂如螺内酯增强疗效。
糖尿病肾病引起的蛋白尿需优先控制血糖,常用降糖药包括二甲双胍、西格列汀等。高血压肾损害患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下,钙通道阻滞剂氨氯地平可作为基础用药。
严重蛋白尿24小时尿蛋白定量>3.5克或伴有血尿、水肿时,可能需要糖皮质激素如泼尼松治疗。膜性肾病等特定病理类型可考虑使用环磷酰胺等免疫抑制剂,这类药物需在肾活检明确诊断后使用。