高血压的降压药主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等五大类。这些药物通过不同机制降低血压，需在医生指导下根据个体情况选择。
1、血管紧张素转换酶抑制剂
这类药物通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素II的生成，从而使血管扩张、血压下降。代表药物包括卡托普利片、依那普利片、培哚普利片。它们尤其适用于伴有心力衰竭、糖尿病肾病或心肌梗死后的高血压患者。常见不良反应包括干咳，若出现无法耐受的干咳，应及时告知医生调整方案。
2、血管紧张素II受体拮抗剂
这类药物通过阻断血管紧张素II与其受体的结合，发挥扩张血管、降低血压的作用。常用药物有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片。其降压效果平稳，且引起干咳的概率较低，常作为不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂咳嗽反应患者的替代选择。对合并有糖尿病肾病或蛋白尿的患者也有较好的保护作用。
3、钙通道阻滞剂
这类药物通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，从而降低血压。临床常用的有硝苯地平控释片、氨氯地平片、非洛地平片。这类药物降压作用强、起效快，尤其适合老年高血压患者或合并动脉粥样硬化的患者。部分患者服药后可能出现踝部水肿、面部潮红或头痛，通常继续用药可逐渐适应。
4、利尿剂
利尿剂通过促进肾脏排出钠离子和水分，减少血容量，进而降低血压。代表药物包括氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、螺内酯片。噻嗪类利尿剂常用于轻中度高血压，尤其适合老年高血压或合并心力衰竭的患者。长期使用需注意监测血钾、血糖和尿酸水平，防止电解质紊乱。
5、β受体阻滞剂
这类药物通过阻断心脏和血管上的β受体，减慢心率、降低心肌收缩力，从而减少心输出量、降低血压。常用药物有美托洛尔片、比索洛尔片、阿替洛尔片。特别适用于伴有心率偏快、冠心病或心力衰竭的高血压患者。使用时需注意，突然停药可能导致心率反跳性增快，应在医生指导下逐步减量。
高血压患者应遵医嘱规律服药，不可自行增减剂量或随意停药。日常注意低盐饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下，适量增加蔬菜水果摄入，保持规律运动如快走或游泳，控制体重，戒烟限酒，并定期监测血压。若服药后出现明显不适，应及时复诊调整治疗方案。
