妊娠合并癫痫是指孕妇在妊娠期间出现癫痫发作或原有癫痫病情加重的情况，可能与激素水平变化、代谢紊乱、药物调整不足、脑结构异常、遗传因素等有关。
1、激素水平变化
妊娠期雌激素和孕激素水平显著升高，可能改变神经元兴奋性阈值。雌激素具有促惊厥作用，孕激素则能抑制神经兴奋，两者比例失衡可能诱发癫痫发作。此类情况通常表现为局灶性发作或全面性强直阵挛发作，可通过动态监测激素水平调整抗癫痫药物剂量。
2、代谢紊乱
妊娠期血容量增加导致药物浓度稀释，同时肾脏滤过率升高加速药物排泄。孕妇常见低钠血症、低钙血症等电解质紊乱，以及妊娠剧吐导致的维生素B1缺乏，均可能降低癫痫发作阈值。建议定期检测血药浓度，补充电解质及维生素B1。
3、药物调整不足
部分抗癫痫药物如丙戊酸钠、苯妥英钠可能通过胎盘影响胎儿发育，孕妇常自行减药或停药。拉莫三嗪、左乙拉西坦等新型抗癫痫药物相对安全，但仍需根据孕周调整剂量。突然停药可能诱发癫痫持续状态，需在神经科医生指导下逐步调整用药方案。
4、脑结构异常
妊娠高血压疾病可能引发可逆性后部脑病综合征，脑血管自动调节功能异常导致脑水肿。既往有脑外伤、脑炎或脑血管畸形病史的孕妇，妊娠期血容量增加可能加重病灶周围水肿。这类情况需通过头颅MRI明确病因，必要时进行神经外科干预。
5、遗传因素
特发性全面性癫痫具有家族聚集性，如青少年肌阵挛癫痫、儿童失神癫痫等。妊娠期睡眠剥夺、应激等因素可能激活遗传易感性。基因检测可发现SCN1A、GABRG2等致病基因突变，此类孕妇需加强发作先兆识别和睡眠管理。
妊娠合并癫痫患者应保持规律作息，避免闪光刺激等诱发因素，每日补充叶酸400-800微克。选择鱼、禽肉、豆制品等优质蛋白，限制精制糖摄入。每周进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，控制体重增长在11-16公斤范围内。所有抗癫痫药物调整均需在神经科和产科医生共同监测下进行，妊娠晚期需提前制定分娩镇痛方案。
