疝气不一定必须做手术，需根据病情严重程度和患者身体状况综合判断。疝气的处理方式主要有保守治疗、择期手术、急诊手术、腹腔镜手术、开放手术。
1、保守治疗
对于症状轻微且无嵌顿风险的疝气，可采用保守治疗。使用疝气带对疝环部位加压可暂时防止肠管突出，适合高龄或合并严重基础疾病无法耐受手术者。患者需避免增加腹压动作如剧烈咳嗽、重体力劳动，同时控制便秘等诱发因素。保守治疗期间需定期复查，观察疝囊大小变化及是否出现嵌顿症状。
2、择期手术
成人腹股沟疝若存在持续不适或影响日常生活，通常建议择期手术修补。择期手术适用于可复性疝，术前可完善心肺功能评估。手术方式包括使用聚丙烯补片的无张力修补术，该术式复发率较低。患者术后需避免重体力劳动，保持大便通畅，防止腹压骤增导致复发。
3、急诊手术
当疝气发生嵌顿或绞窄时须立即手术，此时肠管可能发生缺血坏死。急诊手术需切除坏死肠段并行疝囊高位结扎，术后并发症风险较高。患者常表现为突发剧烈腹痛、疝块触痛明显且无法回纳，可能伴随呕吐等肠梗阻症状。延误治疗可能导致感染性休克等严重并发症。
4、腹腔镜手术
腹腔镜疝修补术适用于多数腹股沟疝和部分切口疝，具有创伤小、恢复快的优势。手术在腹膜前间隙放置补片，术后疼痛较轻，患者可早期下床活动。但需全身麻醉，对心肺功能要求较高，且费用相对传统手术更高。术后可能出现血清肿、慢性疼痛等并发症。
5、开放手术
传统开放手术适用于巨大疝或复发疝，可在局部麻醉下完成。术式包括组织对合缝合修补和补片修补两种方式，后者复发率更低。开放手术视野直观，适合合并腹腔粘连的复杂病例。术后需预防切口感染，使用腹带减轻张力，三个月内限制剧烈运动。
疝气患者无论选择何种治疗方式，均需保持健康生活方式。控制体重避免肥胖，戒烟以减少慢性咳嗽，多摄入高纤维食物预防便秘。术后恢复期应循序渐进增加活动量，避免提重物等增加腹压行为。定期随访观察有无复发迹象，出现疝块突然增大或疼痛加剧需及时就医。合并糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖，降低切口感染风险。
