牙齿上的黑点可能是龋齿早期表现、色素沉着或牙结石沉积。主要有牙釉质脱矿、外源性着色、内源性着色、牙本质龋坏、牙髓病变等原因。
1、牙釉质脱矿
长期酸性环境导致牙釉质表层矿物质流失，形成白垩色斑块，随着色素渗入逐渐变黑。常见于频繁摄入碳酸饮料或胃酸反流患者。需加强含氟牙膏使用，定期涂氟保护，避免进食后立即刷牙。
2、外源性着色
咖啡、茶、烟草等物质中的色素颗粒附着牙面形成黑斑。可通过超声波洁治去除，日常使用含焦磷酸盐成分的牙膏有助于抑制色素再沉积。吸烟者需特别注意舌侧牙面的清洁。
3、内源性着色
四环素类药物沉积或氟斑牙等发育性疾病导致牙体内部变色。轻中度可采用微研磨联合冷光美白，严重者需贴面修复。儿童8岁前避免使用四环素类抗生素可预防该情况。
4、牙本质龋坏
龋病进展至牙本质层时，腐败牙本质呈现黑褐色改变。常伴有冷热敏感症状，需及时去腐充填。窝沟封闭可预防后牙咬合面龋坏，邻面龋需配合牙线清洁。
5、牙髓病变
外伤或深龋导致牙髓坏死时，血红蛋白分解产物渗透牙体组织形成灰黑色改变。多数需根管治疗配合内漂白，严重变色牙可选择全冠修复恢复美观。
建议每半年进行专业口腔检查，采用巴氏刷牙法配合牙线清洁邻面。限制高糖饮食摄入频率，餐后及时漱口。孕妇及儿童应加强钙磷摄入促进牙釉质发育。发现黑斑持续扩大或伴随疼痛时，须立即就诊避免病变进展。日常使用含氟漱口水可增强牙釉质抗酸能力，但6岁以下儿童应在监督下使用防止误吞。
