胃底折叠术是一种用于治疗胃食管反流病的外科手术方式，通过将胃底部分折叠缝合在食管下端，增强食管下括约肌功能，主要有减少胃酸反流、修复食管裂孔疝、改善吞咽困难、降低术后复发率、提高生活质量等作用。
1、减少胃酸反流
胃底折叠术通过机械性增强食管下端压力，形成抗反流屏障。手术将胃底包绕食管下端270-360度，模拟天然括约肌功能，有效阻止胃内容物逆向流动。该术式对药物治疗无效的顽固性反流患者效果显著，术后24小时pH监测显示酸反流事件明显减少。
2、修复食管裂孔疝
约60%胃食管反流病患者合并食管裂孔疝，手术需同步还纳疝内容物并缩小扩大的膈肌裂孔。医生使用不可吸收缝线固定胃食管连接部于膈肌下方，必要时加用补片加固，可降低术后疝复发概率至5%以下。
3、改善吞咽困难
过度折叠可能导致食管狭窄，现代手术多采用宽松式折叠技术。术中通过插入40-60Fr探条确定折叠松紧度，既能控制反流又避免机械性梗阻。术后早期约15%患者出现暂时性吞咽不适，多数在6-8周内自行缓解。
4、降低术后复发率
腹腔镜下完成的手术具有创伤小、视野清晰优势，五年复发率低于10%。关键步骤包括充分游离胃底、确保折叠瓣无张力、精确缝合膈肌脚。对于肥胖患者需联合减重手术，否则单纯折叠术后复发率可达30%。
5、提高生活质量
术后90%患者可停用抑酸药物，反流相关咳嗽、哮喘等症状显著改善。但需终身避免暴饮暴食、睡前进食等行为，术后2个月内需进食流质过渡。定期胃镜随访可评估折叠瓣形态及食管黏膜愈合情况。
胃底折叠术后应建立规律饮食习惯，每日5-6次少量进食，避免高脂、辛辣、酸性食物刺激。睡眠时保持床头抬高15-20厘米，术后3个月内避免提重物和剧烈运动。出现持续胸痛、呕吐或体重下降需及时复查，排除折叠滑脱或食管狭窄等并发症。长期随访显示该手术能有效保护食管黏膜，降低巴雷特食管恶变风险。
