门静脉高压主要表现为食管胃底静脉曲张、脾大、腹水、肝性脑病和门体侧支循环形成。门静脉高压通常由肝硬化、门静脉血栓、血吸虫病等因素引起，需通过药物控制、内镜治疗或手术干预等方式改善症状。
1、食管胃底静脉曲张
门静脉压力升高导致血液通过侧支循环分流，食管胃底静脉因血流增加而扩张迂曲。患者可能出现呕血或黑便，严重时可发生失血性休克。内镜下可见静脉呈串珠状或瘤样突起，需通过套扎术或硬化剂注射治疗。常用药物包括生长抑素类似物奥曲肽、血管收缩剂特利加压素等。
2、脾大
门静脉血流受阻引起脾脏被动充血，导致脾脏体积增大并伴随脾功能亢进。患者左季肋区可触及肿块，血常规检查显示白细胞和血小板减少。脾切除术适用于严重脾功能亢进者，部分患者可采用脾动脉栓塞术。脾大可能合并自发性脾破裂风险，需避免腹部外伤。
3、腹水
门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，同时低蛋白血症加重液体渗出。患者表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性，严重时出现脐疝或膈肌抬高。治疗需限制钠盐摄入，联合利尿剂螺内酯和呋塞米，顽固性腹水需行腹腔穿刺放液。自发性细菌性腹膜炎是常见并发症。
4、肝性脑病
门体分流使肠道吸收的氨等毒性物质绕过肝脏直接进入体循环，干扰中枢神经系统功能。患者出现性格改变、定向力障碍或扑翼样震颤，严重时陷入昏迷。乳果糖可减少氨吸收，利福昔明能调节肠道菌群。蛋白质摄入需控制在每日每公斤体重0.5-1.2克。
5、门体侧支循环
门静脉与体循环间代偿性建立的血管通路包括脐静脉重新开放、直肠静脉丛扩张等。腹壁可见海蛇头样静脉曲张，痔疮出血风险增加。侧支循环程度可通过CT门静脉成像评估，经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门静脉压力。避免用力排便可减少痔静脉破裂出血。
门静脉高压患者应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在2克以下，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。避免进食粗糙尖锐食物以防划伤曲张静脉，戒酒并慎用非甾体抗炎药。定期监测肝功能、血氨及腹部超声，出现呕血或意识障碍需立即就医。适度有氧运动如散步有助于改善循环，但需避免增加腹压的动作。
