吡嗪酰胺片不宜与异烟肼、利福平、环孢素、苯妥英钠、丙磺舒等药物合用。吡嗪酰胺片是抗结核药物，与其他药物合用时可能影响药效或增加不良反应风险。
1、异烟肼
异烟肼与吡嗪酰胺合用可能增加肝毒性风险。两种药物均需通过肝脏代谢，联合使用可能导致转氨酶升高或肝功能损害。用药期间需定期监测肝功能指标，出现恶心、黄疸等症状应及时就医。异烟肼还可引起周围神经炎，与吡嗪酰胺联用可能加重这一不良反应。
2、利福平
利福平与吡嗪酰胺联合使用可能增强肝毒性作用。利福平会诱导肝药酶活性，加速吡嗪酰胺代谢，可能降低抗结核效果。两种药物联用需严格监测肝功能，避免饮酒或使用其他肝毒性药物。利福平还可能降低吡嗪酰胺的血药浓度，影响治疗效果。
3、环孢素
吡嗪酰胺可能降低环孢素的血药浓度，影响免疫抑制效果。环孢素是器官移植后常用免疫抑制剂，血药浓度不足可能导致排斥反应。两药联用时应增加环孢素浓度监测频率，必要时调整剂量。环孢素本身具有肾毒性，与吡嗪酰胺合用可能加重肾脏负担。
4、苯妥英钠
吡嗪酰胺可能抑制苯妥英钠代谢，导致苯妥英钠血药浓度升高。苯妥英钠是抗癫痫药物，浓度过高可能引起共济失调、眼球震颤等中毒症状。两药联用需密切监测苯妥英钠血药浓度，及时调整剂量。苯妥英钠也可能影响吡嗪酰胺的抗结核效果。
5、丙磺舒
丙磺舒可能抑制吡嗪酰胺的肾脏排泄，增加血药浓度和不良反应风险。丙磺舒常用于痛风治疗，与吡嗪酰胺合用可能加重高尿酸血症。两药联用时应增加尿酸监测频率，必要时给予降尿酸治疗。吡嗪酰胺本身可能诱发痛风发作，与丙磺舒联用需谨慎。
使用吡嗪酰胺片期间应避免饮酒和高嘌呤饮食，定期检查肝肾功能和血尿酸水平。出现关节疼痛、皮疹、乏力等不适症状应及时就医。结核病患者需遵医嘱完成全程规范化治疗，不可自行调整药物组合。用药期间保持充足水分摄入，有助于减少尿酸结晶形成。合并其他慢性疾病患者用药前应详细告知医生正在使用的所有药物。
